剖宮產術中低體溫的細節護理研究

李春芳

（四川省婦幼保健院,四川省婦女兒童醫院,四川 成都 610045）

剖宮產現已成為解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。但因各種各樣的操作因素，在手術過程中產婦的體溫會發生變化，極易引起低體溫并發癥，影響產婦的情緒及舒適度,并可能對產婦的呼吸系統和循環系統產生影響，甚至發生寒顫、增加切口感染率、影響凝血功能及心肺等重要臟器的功能[1]。因此，在剖宮產手術過程中應做好低體溫的預防，并采用細節護理，減少低體溫的發生概率，為產婦提供安全、舒適的環境，提供專業的細致入微的護理措施，保證產婦及胎兒的健康。鑒于此，本文隨機選取2018年1月到12月來我院進行初次剖宮產的產婦80例作為研究對象，探討細節護理在剖宮產術中對預防和減少低體溫的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年1月到12月來我院進行剖宮產的產婦80例作為研究對象，并且按照數字隨機表法分為對照組和實驗組，每組40例產婦。其中對照組年齡為22～37周歲，平均年齡為28.0±3.6歲，孕周為36～42周，平均孕周為38.2±1.7周；實驗組年齡為21～38周歲，平均年齡為28.7±3.5歲，孕周為37～42周，平均孕周為38.1±1.1周。兩組產婦的年齡、孕周、以及身高體重等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組采取常規護理方法，實驗組在常規護理的基礎上增加細節護理，具體內容如下。

1.2.1 術前訪視

產婦的緊張、焦慮、恐懼等心理問題可使血液重新分配,影響回心血量和微循環,術中易導致低體溫[2]，因此，術前應全面了解產婦的心理狀態及心理需求，加強與產婦及家屬的溝通交流，通過展示手術室的真實圖冊，講解手術過程中可能用到的器械及設備，讓產婦提前熟悉手術室環境及手術過程，減少陌生感；解答產婦的問題，促進產婦與產婦之間的交流，產婦家人給予其鼓勵，更好地幫助產婦克服心理上的緊張及恐懼。

1.2.2 術前準備

對產婦接送車床、蓋被和手術床做好預先加溫的工作，保證產婦手術前的體溫處于正常范圍內；手術室溫度控制在22℃～24℃，濕度為50%～60%，產婦進入手術室后盡量減少各種儀器及設備的噪音，播放一些柔和、舒緩的音樂，巡回護士溫和平緩的介紹減少產婦的孤獨及陌生感。

1.2.3 術中護理

實施麻醉及手術時盡可能減少產婦的身體暴露面積及時間，盡量避免羊水及血液浸濕產婦的覆蓋保暖物，保證產婦的皮膚溫度，并需及時吸引羊水及血液，避免手術切口感染以及產婦術中體溫降低、寒顫等并發癥。術中督促手術醫生及時、徹底、有效的止血，盡量縮短手術時間，包括盡量縮短使用消毒液的操作時間。所用液體及血制品用輸液加溫器加溫后輸入，有報道將液體加溫到37℃可預防低體溫的發生。保持術中所用敷料、布料的干燥，同時注意調節室溫。產婦出汗時及時為其擦汗，減少產婦熱量的流失。采用安全的體溫監測方法，盡量測量產婦的中心體溫并記錄,及時發現體溫波動情況及時處理。產婦離開手術室前10分鐘通知相應人員對接送車床及病房床鋪加溫，減少產婦轉運過程中及回到病房后低體溫的發生概率。

1.2.4 術后回訪

術后兩天內，對產婦進行回訪，了解產婦的術后恢復情況和說明術后恢復需要的注意事項，并完成滿意度調查表。

1.3 評價指標

記錄術中低體溫發生情況；采取模糊數字法對護理的滿意程度進行評分，其中最低分為0分，最高分為10分。滿意程度分為三類：滿意（8～10分）、較滿意（6～8分）、不滿意（6分以下）。滿意程度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件包進行數據分析處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組與實驗組產婦的年齡、孕周、以及身高體重等一般臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產婦一般臨床資料比較[x±s]

2.2 對照組與實驗組術中低體溫數比較，對照組低體溫數明顯多于實驗組，兩組有顯著性差異（x2 =6.275，P＜0.05）,見表2。

表2 兩組產婦低體溫數的比較[n (%)]

2.3 對照組與實驗組護理滿意程度對比，與對照組比較，實驗組護理滿意程度明顯提高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產婦護理滿意程度對比[n (%)]

3 討 論

剖宮產手術時間一般較短，術中低體溫情況經常容易被忽視，但越來越多的臨床經驗證實術中低體溫對產婦有很大的危害，可能增加傷口的感染率，影響傷口的愈合，并可能延長住院的時間。在剖宮產手術中維持產婦體溫的基本恒定有助于維持產婦各項生理功能的穩定。在手術過程中，采用細節護理，為產婦提供細致入微、專業周到的護理措施，減少術中低體溫的發生概率，有利于產婦的康復，促進了護患關系的和諧。