腎嫌色細胞癌的CT 表現及病理特點

岳麗娜，楊曉萍，牛玉蘭，成滿平，劉瑜琳，牛娟琴

（聯勤保障部隊第940醫院影像診斷科，蘭州730050）

0 引言

腎嫌色細胞癌（renal chromophobe cell carcinoma，RCCC）起源于腎集合小管暗細胞，是一種少見的腎細胞癌亞型，由Thoenes 等[1]在1985 年首先提出，與其他類型腎細胞癌相比轉移較少，有獨特的病理組織學特點，5 a 生存率高，預后好[2]，近來越來越引起臨床、影像及病理醫師的重視。本文回顧性分析9例經病理證實RCCC 的CT 影像表現，并與病理對照，探討其CT 影像學特征，以提高對該病的診治水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015—2018 年間確診的9 例RCCC，其中男性4 例、女性5 例，年齡11～63 歲，平均年齡（42.1±17.0）歲。1 例有間斷無痛性肉眼血尿，5 例無任何臨床癥狀，經B 超或CT 查體發現；3 例因腰背部困脹不適就診。9 例均進行CT 平掃加增強掃描，均行腎腫瘤根治性切除術，7 例在腹腔鏡下切除，術后病理證實均為腎嫌色細胞癌。

1.2 檢查方法

采用東芝320 排螺旋CT 掃描機，雙筒高壓注射器經肘前靜脈團注60～90 ml（劑量為1.0 ml/kg，上限90 ml）非離子型碘造影劑（碘佛醇，320 mgI/ml），注射流速為3.0 ml/s，之后再追加20 ml 0.9%氯化鈉注射液。掃描參數：峰值管電壓120 kV，管電流450 mA，旋轉時間0.6 s，螺距87，螺距因子0.870，320×0.5 通道采集，重建層厚為1 和5 mm。患者在平靜呼吸下屏氣后掃描。9 例患者均行腎臟CT 平掃及動態增強檢查（皮質期、髓質期和排泄期），分別于注射造影劑后30 s、2 min 和3～5 min 開始掃描。

1.3 影像資料分析

所有病例影像資料均由2 名具有10 a 以上泌尿系統腫瘤影像診斷經驗的副主任醫師在不知道病理診斷的情況下，采用雙盲法閱片并撰寫報告，意見不同時以協商后達成一致的結果為準?！?br>