腦卒中偏癱患者應用延伸康復護理模式的效果及對生活質量的影響

張 搏

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

腦卒中是中老年群體在臨床上的多發病、常見病。該病發作急、病情變化復雜，臨床治療較為困難[1]。偏癱是腦卒中患者發生率較高的一種并發癥，會嚴重影響患者的肢體功能，降低患者的生活質量，在嚴重情況下甚至會對患者的生命安全造成威脅。延伸康復護理模式將臨床護理工作延伸至出院后患者的日常生活中，以信息化工具為橋梁，具有現代化和先進等特征。此次研究主要探討延伸康復護理模式在腦卒中偏癱患者護理中的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象是選取2019年3月至2020年3月來我院就診的腦卒中偏癱患者74例，將患者隨機分為對照組（37例）和研究組（37例）。對照組男18例，女19例；平均年齡為（61.74±5.32）歲。研究組男20例，女17例；平均年齡為（61.33±5.84）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①符合=腦卒中的診斷標準，同時經MRI或顱腦CT檢查確診的患者。②各項生命體征穩定、神志清楚、理解能力和聽力大體正常的患者。③病程為1～3個月的患者。④簽署本研究知情同意書的患者。排除標準：①存在精神病史、癡呆史的患者。②存在嚴重性的認知或語言認知障礙的患者。③臨床醫護工作配合度差的患者。

1.2 方法 對照組患者行常規護理：給予患者基礎心理護理和健康指導，告知患者用藥方式，為產婦制訂合理的飲食計劃，并做好并發癥預防護理工作等。研究組患者在常規護理的基礎上行延伸康復護理模式。具體方式如下：建立康復護理路徑小組，本科護士長擔任小組的組長，同時小組成員應選取經驗豐富的護理工作者，熟悉患者的基本情況及需求，根據患者的具體情況制訂最有效的護理方案；在護理過程中出現的問題應及時與小組組長反饋，并繼續修改和調整。腦卒中偏癱患者恢復時間長，恢復期活動受限，心理壓力大，對生活容易失去信心，這時小組成員應該根據患者的具體情況與患者進行有效溝通，站在患者的角度和立場去開導患者，為患者耐心的講解相關疾病的知識，解答患者的疑慮，并講解以往成功病例，減輕患者的不良心態，幫助患者樹立克服疾病的信心[2]。入院第3日護理人員首先應給予患者體位護理，逐漸指導和協助患者轉換為坐位，在患者恢復狀態良好的情況下，指導患者進行良肢位擺放：①臥位擺放。在患側肩下墊軟枕，上肢呈外展及外旋位，保證肘關節伸直及手腕背屈。②健側臥位擺放。患側上肢保持向前延伸的狀態，使肩關節屈曲90°并用軟枕支撐，讓患者手部放在軟枕上，同時使拇指外展且四肢成伸展狀；健側上肢可自由的擺放，患側下肢髖關節、膝關節輕度屈曲，置于軟枕上避免足內翻；在患者背后放置軟枕，以使患者軀體放松。③患側臥位擺放。為避免肩關節因為受壓而產生疼痛，需將患側肩胛帶前伸，肩關節屈曲及肘部伸展，前臂旋后手指伸展，患側下肢髖關節伸展，膝關節微屈，患者腰背部可放置軟枕支撐。④床上坐位擺放：協助患者取坐位，背部墊軟枕支撐，上肢保持伸展并置于床桌上，下肢屈曲、足部背屈。入院第4日，護理人員指導患者進行上肢康復訓練，將患者一側上肢固定，另一側上肢行支撐或抓物訓練，并訓練其控制能力，如提握勺子或按摩球等，每次訓練20 min左右，每日 3次。入院第5～7日，護理人員指導患者開展床上訓練，先行單橋式運動，后行雙橋式運動，每次15 min左右，每日7次。入院第8～14日，護理人員指導患者行下肢康復訓練，并根據患者恢復情況適當進行負重訓練，每次15 min左右，每日 7次。入院第15～21日，護理人員指導患者行坐起、下床以及坐輪椅等訓練，每次30 min左右，每日3次。入院第22日至出院，護理人員指導患者進行坐起取物等訓練，每次30 min左右，每日6次。

1.3 觀察指標 通過Fugl-Meyer運動功能評分量表（FMA）評估兩組肢體運動功能，包括上肢功能和下肢功能，上肢功能總分為66分，下肢功能總分為34分，得分與肢體的運動功能呈正相關。通過腦卒中專門化生活質量量表（Stroke Speciality-Quality of Life，SS-QOL）評估兩組的生活質量，內容包括軀體功能、心理功能和社會功能3項，滿分均為100分，得分與生活質量呈正相關。通過滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，分值為0～100分，分為非常滿意（＞90分）、比較滿意（70～90分）和不滿意（＜70分）3個級別。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肢體運動功能比較 干預前，兩組患者肢體功能評分比較無差異（P＞0.05）；干預后，研究組患者肢體功能評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肢體運動功能對比（分，）

表1 兩組患者肢體運動功能對比（分，）

2.2 兩組患者生活質量比較 對照組軀體功能評分為（73.13±3.13）分、心理功能評分為（74.13±3.35）分、社會功能評分為（72.68±3.46）分，研究組軀體功能評分為（86.02±4.12）分、心理功能評分為（86.57±4.24）分、社會功能評分為（85.79±5.79）分，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組患者中非常滿意31例，比較滿意5例，不滿意1例，護理滿意度為97.30%；對照組患者中非常滿意19例，比較滿意11例，不滿意7例，護理滿意度為81.08%。研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組（χ2=4.526，P＜0.05）。

3 討論

腦卒中是一種常見的腦血管疾病，主要發生原因是在腦動脈閉塞的影響下，患者的血液循環出現異常。近年來，腦卒中的發生率一直居高不下，且發病群體越發趨向于年輕化，給人類的健康安全帶來了嚴重影響[3]。腦卒中的并發癥中屬偏癱最為常見，使患者的肢體功能受限，降低了患者的生活質量，嚴重影響了患者的日常生活[4]。延伸康復護理模式是隨著醫療事業不斷發展和現代護理理念的不斷深入而逐漸成長和完善的一項新型護理模式，該模式借助現代信息交流技術，充分評估患者的實際病情，將護理工作從入院過程中延伸至患者出院后，能夠給予患者全程、全方位的護理體驗[5]。給予腦卒中偏癱患者延伸康復護理干預，從心理護理、認知護理、康復護理、飲食護理、用藥護理、出院指導護理等方面展開干預，利于提升患者的運動功能和生活質量，促進患者恢復健康[6-8]。本研究結果表明，經過護理干預后，研究組患者的肢體功能評分、生活質量評分及護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。與相關研究[9-12]報道具有一致性。

綜上所述，延伸康復護理模式能夠有效改善腦卒中偏癱患者的肢體功能及生活質量。