骨科教學中情景模擬與PBL模式的結合應用研究

張廣寧

摘要：目的：探討骨科教學中情景模擬與PBL模式的結合應用效果。方法：選擇2013級、2014級共224名康復治療專業（三年制大專）學生，采用電腦隨機的方式，將其隨機分為研究組與常規組，各組占112名，其中常規組采用傳統方法予以教學，研究組采用情景模擬與PBL模式相結合的方式予以教學，利用考核與問卷調查的方式，統計處理兩組教學效果。結果：問卷調查結果提示，研究組對教學方法的滿意度、課程活躍程度明顯優于常規組，有差異統計學意義（p<0.05）；考核結果提示，研究組技能操作、理論考核、病例分析以及專科體驗等評分，均高于常規組，有差異統計學意義（p<0.05）。結論：骨科教學中情景模擬與PBL模式的結合應用，能夠激發學生學習興趣，進一步提升骨科教學質量以及學生的綜合素質。

關鍵詞：骨科教學；PBL模式；情境模擬；效果評價；教學模式

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）16-0209-02

臨床實習階段，是學生結合臨床實踐與醫學理論知識最為重要的一個階段，是培養學生臨床工作技能、臨床思維方式最為重要的一個環節[1]。在外科學中，骨科最為重要，包含的內容千千萬萬，不僅概念抽象、涉及面廣泛，而且新技術、新理論不一而足，僅僅在幾周實習期間內，要求學生掌握骨科基礎知識以及相關疾病的診治，是具有一定難度的。基于此，提升骨科實習帶教質量，著重培養學生的創新思維，這對于提升學生綜合素質、創新改革教學質量，有著十分重要的意義[2]。

一、一般資料與方法

（一）一般資料

選擇2013級、2014級共224名康復治療專業（三年制大專）學生，作為本次研究對象，采用電腦隨機的方式，劃分為研究組與常規組，各組112名，其中研究組男67名，女45名，年齡20—22歲，平均（21.2±1.3）歲；常規組男66名，女46名，年齡20—22歲，平均（21.3±1.4）歲。兩組資料經比較，無差異（p>0.05），具有可比性。選擇一名授課教師統一授課，要求該教師具備本科及以上學歷；職稱為主治醫生兼講師；具有豐富的經驗、教學能力強且接受的教學模式超過3種及以上；從事臨床骨科工作超過5年。

（二）方法

課程《臨床疾病概要》骨科部分是康復治療專業學生學習重點。常規組應用傳統教學方法，研究組應用情景模擬與PBL模式相結合的方式予以教學，具體為：（1）通過帶教老師的指導，選擇接受治療且較為平穩的骨科患者，采取小組制，每組5名，予以情境模擬，利用PBL模式開展教學工作，帶教老師主動指導學生，積極與學生進行交流和探討。（2）以情境模擬案例為參照標準，由帶教老師來設計PBL方案，確定情境模擬角色、任務，進一步打印成冊，發放給學生，讓學生自愿選擇扮演的角色，而后以PBL模式為基礎，實施教學措施。（3）分組進行手術模擬和術前準備工作的模擬，在教學過程中，示范骨科中較為常見的骨折救治工作，比如四肢骨折、脊柱骨折等，而后由5人一組，進一步模擬骨折的臨床處理過程及其方法，包括固定、止血、搬運、包扎等。（4）針對骨科教學中的所模擬的內容，不同小組按照PBL模式，予以交流、探討，由帶教老師總結、歸納。結束所有課程之后，通過考核和問卷調查的形式，統計處理兩組考核結果，評價學生對教學方法的滿意度、課程活躍程度。

（三）觀察指標

1.問卷調查。由帶教老師自擬問卷，調查兩組學生對教學方法的滿意度、課程活躍程度，問卷為百分制，分為優（85—100分）、良（60—84分）、差（<60分）等四個等級，分數越高則表示學生對骨科知識的掌握程度越強。

2.考核方式。包括理論考核（具體操作重點及其有關理論知識）、操作能力考核（皮牽引、骨牽引、小夾板固定以及石膏等常用操作技能）、病例分析能力（學生發言的合理性、準確性）的考核以及專科體檢考核（骨科患者體格檢查）。

（四）統計學分析

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以x±s表示，組間比較應用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較應用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

1.對比兩組考核結果。經過考核后，結果發現研究組學生的操作技能、理論知識、病例分析以及專科體檢各項評分均高于常規組，組間比較有差異統計學意義（p<0.05）。見表1。

2.問卷調查結果。聽過問卷調查，結果發現研究組學生對教學方法的滿意度、課程活躍程度均優于常規組，差異有統計學意義（p<0.05）。見表2。

三、討論

PBL模式，以問題為導向，通過教師指導，以學生為中心，對問題予以進一步研究的一種學習方式，此種模式旨在深化培養學生實踐操作能力、求知意識、創新思維方式。相比于傳統教學而言，PBL模式實效性更強，能夠在最大程度上激將法學生學習的興趣，實現教學質量提升的目的。在本次研究中，結果發現，研究組的考核結果與問卷調查結果，均優于常規組（p<0.05），由此說明，情境模擬與PBL模式相結合的教學方法，比傳統教學方法更優。

總而言之，骨科教學中情景模擬與PBL模式的結合應用，在提升學生操作、理論知識、病例分析以及專科體檢各項能力的同時，還有效提升了學生對教學的滿意度和課堂活躍度。此種教學方法，值得臨床骨科進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]徐俊昌，吳桂華.情景體驗式教學結合PBL教學模式在骨科臨床帶教中的效果評價[J].中國藥房，2016，（09）：1288-1290.

[2]劉斌，王濟緯，張立巖，陳紅燕，徐成.PBL結合CBL雙軌教學模式在骨科臨床實習教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2016，（02）：84+134.