頸椎病用藥別入誤區

陳日益

前個星期，王大伯因幾位老友難得相聚，一起在村民活動中心連續玩了兩天麻將，由于久坐導致頸椎病發作。他在家服用了止痛藥布洛芬，但效果不是很好，于是多次口服止痛藥，同時還外貼了老伴用剩下的止痛膏藥。讓王大伯沒想到的是，不僅頸椎部的脹痛沒緩解，還出現了惡心嘔吐、胃脘部隱痛不適、頸部皮膚發紅瘙癢等癥狀，他急忙上醫院就診。醫生經過詳細檢查和病史咨詢后明確指出：王大伯這種情況是他自己亂用藥、且藥不對癥造成的后果。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。其癥狀較為復雜，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個體差異有一定關系。嚴重者不僅讓人深感難受不適，而且會影響日常工作、學習和生活。頸椎病根據病情輕重不同，除可通過運動、牽引、按摩、理療和手術（重者）等方法外，如自己用藥治療，切莫重蹈像本文開頭王大伯那樣的誤區。

●亂用止痛藥

據有關調查統計資料顯示：大部分長期低頭工作者或者“手機黨”都有輕重不同的頸椎病，對于不甚嚴重的頸椎病患者來說，口服止痛藥是緩解癥狀的首要選擇。但是止痛藥種類繁多，治療機制各異，適應癥不同，必須謹慎選用，稍有不慎，就可能引發嚴重后果。如王大伯將適用于緩解頭痛、關節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛等輕至中度疼痛的布洛芬用來治頸椎病，因藥不對癥自然效果不明顯；還由于擅自多服引發惡心嘔吐、腹部不適等胃腸道刺激癥狀（藥物不良反應）。專家指出：在藥療頸椎病方面，建議選擇非甾體類抗炎藥，尤其以塞來昔布（西樂葆）為宜，該藥對胃腸道副作用較小，很少出現惡心嘔吐、胃腸道潰瘍出血等異常情況。但要注意的是：任何止痛藥都不能一痛就吃，而是要嚴格按照藥品說明書服用，比如塞來昔布，常用口服劑量成人一天2次（分早晚服用），每次1粒。沒有醫生指導，最好不要自我加減劑量，以免影響應有療效或加重藥物副作用。此外，本品對其他非甾體抗炎藥過敏者、孕婦和哺乳期婦女，以及對阿司匹林過敏的哮喘患者禁用。

●濫用外貼膏藥

膏藥是中藥外用的一種，而中醫講究辨證論治，故每種膏藥都有其獨特的藥理作用，并不是人人皆宜，也非每個病都適合，一定要掌握好適應證，不可隨便通用。頸椎病屬中醫“痹證”范疇，主要由風寒濕熱之邪侵襲所致，但有風偏盛、寒偏盛、濕偏盛、熱偏盛的不同，治療方法也就各異。而王大伯不知自己什么體質，就用老伴的止痛膏藥貼敷，既效果差又引發局部皮膚過敏。不同的藥治療不同的證，外用膏藥也是如此。比如，祖師麻膏藥，主治風寒濕痹、瘀血痹阻經絡，癥見肢體關節腫痛、畏寒怕冷，局部有硬結或瘀斑等；麝香壯骨膏，主治風濕痛、關節痛、腰痛、神經痛、肌肉酸痛、扭傷、挫傷等癥；復方南星止痛膏，主治寒濕瘀阻所致的關節疼痛、腫脹、活動不利、遇寒加重等癥；藏藥消痛貼，主治急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質增生、風濕及類風濕疼痛等癥；云南白藥膏，主治跌打損傷、瘀血腫痛、風濕疼痛等癥；活血止痛膏，主治筋骨疼痛、肌肉麻痹、痰核流注、關節酸痛等癥；通絡祛痛膏（骨質增生一貼靈）主治腰、膝、頸部骨性關節炎，癥見關節刺痛或鈍痛、關節僵硬、屈伸不利、畏寒肢冷等癥。但要注意：每次外貼膏藥時間不能過長（通常為12小時，最長不超過24小時）及掌握禁忌癥（具體見藥品說明書）；當出現皮膚發紅、瘙癢等不適時應立即取下，必要時可適當服用或局部涂抹抗過敏藥；有開放性傷口的部分，絕對不能用外貼膏藥治療。

編輯/譚明