醫學科學學位與專業學位研究生培養模式的問題與對策探討

張溪婷

摘要：將醫學學位分為“醫學科學學位”和“醫學專業學位”兩種類型是我國現階段的醫學研究生培養模式，盡管政策文件中明確表述了兩種類型所培養的人才目標，但在具體的實施過程中一直缺乏明確的要求。這也使得各醫學院校在長期的探索中雖然不斷完善，但仍然存在某些問題。本文對其中的幾點進行了探討，并提出了相應的對策建議，希望能夠進一步厘清兩種模式的培養重點與差異，促進醫學研究生培養體制的完善。

關鍵詞：醫學研究生；科學學位；專業學位

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2019）16-0160-02

1986年11月，國務院學位委員會、原國家教育委員會和原衛生部聯合頒發了《培養醫學博士（臨床醫學）研究生試行辦法》（學位[1986]22號）自此，我國醫學研究生開始按照專業學位和科研型兩種類型進行培養。誠然，這種“分門別類”的培養模式有利于對各種不同性質和不同職業背景的專門人才有針對性的培養，有利于社會對各類專門人才的選擇和使用。[1]但是，從長期來看也逐漸反映出一些問題，主要表現為兩個方面：專業學位研究生只顧臨床學習，科研能力不足；而科研型研究生的科學研究與臨床工作脫節，缺乏臨床歸屬感。

一、醫學科學學位與專業學位研究生培養模式的問題分析

（一）醫學院校對于醫學生培養目標規劃不清晰

專業學位與科研型研究生固然具有兩種不同的培養方向，但共同點都是醫學生，在培養方案的制定上不能忽略其醫學生的本質。眾所周知，醫學是一門不斷發展的學科，當前能靠醫療手段發現并治療的疾病僅僅是非常微小的一部分，醫學的發現病因、治療疾病的能力還有極大的突破空間，這就要求醫學生在培養過程中不但要具備對已知病例的診斷能力，同時需要有相當的探索能力，對于罕見或還未出現的疑難病例也能做出及時的處理以及預判。而當前一些醫學院校對這一認識不足，難以制定出切實可行的培養方針，從而到時導師與指導老師單純根據自己的理解進行指導與教學，教學質量的差異性較大，部分教師甚至可能出現只重臨床或只重科研的現象，難以真正培養高水平的醫學人才。

（二）醫學研究生臨床、科研工作繁重，無暇兼顧

2014年6月30日教育部等六部委聯合下發了《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》教研[2014]2號，其中指出從2015年起新招收的專業學位研究生，如能完成相關學業及考試要求，除學位證與畢業證以外，還同時能夠拿到《執業醫師資格證書》和《住院醫師規范化培訓合格證書》，即我們所說的“四證合一”。上述目標完成的前提是專業學位研究生要滿足相應的臨床輪轉要求并通過考試，這就使得專業學位研究生不得不拿出大量的時間用于臨床的學習與應試準備上，而很難分出時間再潛心于科學研究。

而對于科研型研究生，他們研究生期間主要任務便是進行科研探索，正因如此，醫學院校在畢業要求中通常對他們的發表文章的要求會比較高。當前，大部分研究生是應屆生或從基層單位考入高等院校的，其中絕大多數人較少直接參加科研實踐，因此缺乏科研實踐經驗和使用現代化的先進技術手段和大型設備儀器的能力。[2]研究生入學后需要從零開始學習，常常是剛剛窺得門徑已經到了不得不面臨發文、畢業等重重考驗的時刻，同樣很難抽出時間參與臨床學習。

（三）帶教老師引導意識不足，研究生無法融會貫通

醫學教育不同于基礎學科的教育，與工程和信息化學科類似，醫學科研的最終目的是臨床應用，如何讓學生在最新的基礎科學研究成果與臨床需求之間建立可行的聯系從而促進成果轉化到實踐中來應該是醫學研究生及導師的主要任務。[3]在臨床醫學當中，臨床工作是基礎，科研是后勁，使兩者密切結合是培養一名優秀醫師的重要途徑。當前部分臨床老師缺乏相應的引導意識，對于專業學位研究生的教學仍然沿用傳統的帶教方式，注重研究生臨床技能，而忽視了其臨床思維與臨床問題向科研問題的轉化，造成專業學位研究生只能“照貓畫虎”，而缺乏創新能力。而對于科研型研究生，應該關注的除了對其關于不同類型研究方法的掌握以及應用以外，還應該重視其將科研成果向臨床應用轉化能力的培養，然而，當前的教學在如何引導學生進行成果轉化上尚存在一定不足，從而導致研究生臨床—科研轉化的能力難以滿足需求。

二、醫學科學學位與專業學位研究生培養模式的對策探討

（一）厘清概念，科學確定培養目標

國務院學位委員會1997年在《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》中對醫學科學學位及專業學位的要求分別為：醫學科學學位，其要求側重于學術理論水平和實驗研究能力，以培養從事基礎理論或應用基礎理論研究人員為目標；醫學專業學位，其要求側重于從事某一特定職業實際工作的能力，以培養高級臨床醫師、口腔醫師、衛生防疫和新藥研制與開發的應用型人才為目標。但我們也必須明確無論臨床學習還是科學研究，其最終的目的都是為了能更好的應用于臨床。兩種醫學培養類型絕不應該是相互對立的，相反二者應當相輔相成。醫學院校必須明確這一教學主旨，對于專業學位研究生應當注重培養其將臨床問題轉化為科學問題的能力，只有轉化為科學問題，才具有普遍性，所提出的問題才有意義。

（二）注重醫德醫風培養，牢記醫學使命

蘇格拉底曾說過“善是知識”，而醫療行善所需的知識，必是“醫療知識”與“人文知識”之結合。醫學教育的宗旨就應該是培養人文知識與醫療知識兼備的醫療人才；培養既體現從醫療知識中醞釀的科學精神（求真）、又體現從人文知識中醞釀的道德精神（求善）和藝術精神（求美）的醫療人才。一個沒有社會責任感的人是很難創造出造福社會的業績的，而醫學作為一門致力于除人類之病痛的科學，必須具有崇高的職業精神和奉獻精神。醫學院校在研究生的培養過程中應當注重醫德醫風的培養，提升其社會責任感，從而培養出兼具高尚醫德和精湛技術的優秀人才。

（三）注重導師及指導老師的方法

研究生導師及指導老師在教學過程中應該更加重視方法及思維上的指導，應當授人以漁而非授人以魚。安沂華認為，造成當前專業學位研究生“重臨床輕科研”的主要原因是導師沒有對研究生的培養做到整體方向把控。我們應當關注這一要點，在研究生的知道過程中，從研究生的角度出發，引導他們從臨床工作實踐中選題，以臨床實踐需求為導向。從自身出發的探索更能夠激發研究者的興趣，也能容易理論聯系實際，實現最終的臨床應用。對于科研型研究生，可通過建立研究生指導小組的方式形成較為穩定的研究生培養機制，導師一人的指導時間以及學術視野難免有限，指導小組能夠很好的填補一人之力可能存在的短板，幫助研究生開闊視野，更好的開發個人潛力。

（四）注重能力培養

懷特海認為“教育的全部目的是使人具有活躍的思維”，教育的目標絕不是單向的知識傳授，獲得智慧才是教育的最終目的。醫學學習的目的絕不是現有知識的掌握，而是學習能夠不斷突破的技術與方法，從而達到除人類之病痛的醫學使命。研究生學習的主要目的并不是為了讓其在研究生期間做出多少貢獻，而是通過方法上的學習與引導鍛煉其的思維與能力，從而在長足的發展中具有冷靜的頭腦與開闊的視野，有利于推動醫學事業的發展。

參考文獻：

[1]楊剛.淺談醫學研究生教育的若干問題和對策[J].繼續醫學教育，2018，32（05）：38-39.

[2]唐紅迎，郭大東，王興榮，等.基于轉化醫學理念的眼科研究生科研能力培養模式探索[J].中華醫學教育探索雜志，2013，13（3）：241-243.

[3]何耀華.科研型醫學生臨床能力培養模式探討[J].中國繼續醫學教育，2017，9（10）：54-55.