持續質量改進在護理管理工作中的應用探討

王華

臨床護理工作是醫院整體工作中必不可少的部分，也是患者預后的重要保障，促進護理質量不斷提高，是護理管理工作的首要目標[1]。持續質量改進的開展對提高護理人員綜合素質、提高治療安全性有重要的意義。持續質量改進在社會不同職業中有廣泛的應用，主張通過現有的資源，通過對事業內容不斷的推動，對工作不足持續改進，從而保障工作的質量和高效率[2-3]。本文分析了持續質量改進在護理管理工作中的應用效果，選取2018年1—12月在我院接受治療的130例患者作為研究組，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2017年1—12月在我院接受治療的130例患者作為對照組；另外選取2018年1—12月在我院接受治療的130例患者作為研究組。納入標準：患者均知情且同意；患者均為普外科接診患者；均滿周歲18歲以上；經醫院倫理委員會同意。排除標準：伴有嚴重其他器質性病變疾病；有精神障礙無法交流。對照組患者中有男性75例，女性55例；年齡20～72歲，平均年齡（46.1±3.8）歲；住院時間8～35 d，平均住院時間（16.3±5.2）d。研究組患者中有男性71例，女性59例；年齡20～70歲，平均年齡（45.8±3.4）歲；住院時間7～38 d，平均住院時間（18.2±5.4）d。兩組患者基本臨床資料經比較差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者來院就診時安排經驗豐富的醫生為其診治，明確診斷后住院接受治療。對照組治療期間為我院未開展護理持續質量改進階段，予以常規護理。研究組治療期間，我院在護理管理工作中落實持續質量改進，方法如下：

（1）明確問題，分析當前臨床護理工作的現狀，將各科室開展護理工作過程存有的風險因素歸納，明確預期目標，制定針對性的改進內容和實施計劃，經討論實用性后實施于臨床。（2）改進過程，新形勢下各類疾病患病率增長，住院治療患者增加，護理人員的綜合素質需要同步提高，以適應患者越來越高的需求。加強接待患者，接到患者后指導其將各項檢查完成，實時告知診斷情況，注意在和患者交流過程，將語速適當的放緩，對于老年人群，在施護過程中要給予更多的耐心，利于患者對護理人員信任程度的提升[4]。優化治療環境，促進治療安全性提高。加強心理護理和健康教育，保持每天和患者進行一段時間交流，了解患者的想法、需求，表達足夠的尊重，將健康教育貫徹與治療全程，治療過程中耐心回答患者的問題，普及疾病實施，講解治療的重點，傳授常見并發癥的誘因及處理方法。重視薄弱的護理環節，尤其是交接班工作，確保人員安排更加合理，保障周末、節假日等時間段護理資源充足[5]。（3）總結反饋，每個月召開質控小組會議，反饋護理工作中仍然存在的問題，制定改進計劃，進行持續改進。在這一過程，各個質控小組需要依據預期目標對各個護理環節存在的問題進行追蹤整改，繼續發現問題，記錄檢查結果，作為下次會議的討論依據，提直至護理質量徹底達標。

1.3 觀察指標

評估兩組患者接受治療時期的護理質量以及治療過程不良事件發生情況。

護理質量由護士長對護理各項操作進行評價，評價指標包括操作技能、護理知識、服務意識，每項最高30分。

1.4 統計學方法

本文統計所得數據資料采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以χ2檢驗。以P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組接受治療期間護理質量評分

研究組患者治療期間護理質量各項評分均高于對照組，組間對比差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者治療期間不良事件發生率

研究組治療期間不良事件發生率低于對照組，組間對比差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

我國醫療改革不斷的深入，臨床護理工作的提高不僅對醫院整體醫療水平的提高，同時對患者治療的預后等多方面都具有積極的意義[6]。步入新世紀后，我國醫療工作處于不斷的改進和發生過程，而隨著社會的進步、互聯網的發展，患者對護理服務的需求也在提升，在新形勢下，提高護理管理工作的有效性，對促進護理質量、護理安全性提高有非常積極且重要的意義[7-8]。持續質量改進在社會不同職業中有廣泛的應用，主張通過現有的資源，通過對事業內容不斷的推動，對工作不足持續改進，從而保障工作的質量和高效率。在護理管理過程，持續質量改進被認為是高效的護理質量控制、管理標準，護理管理工作開展持續質量改進，主張階段性、持續性的質量控制，加強工作中檢查、指導、監督以及信息反饋等環節，從而建立更加完善的工作機制[9-10]。并通過在工作中不斷發現問題、改進問題，提高護理質量；持續的護理質量的提高，是對護理不同階段的檢驗，及時發現問題解決問題，使護理質量不斷穩步提高[11-13]。

表1 兩組接受治療期間護理質量評分（分， ±s）

表1 兩組接受治療期間護理質量評分（分， ±s）

組別 例數 操作技能 護理知識 服務意識研究組 130 28．17±0．43 28．16±0．28 28．39±0．91對照組 130 20．18±2．21 19．83±2．42 20．61±2．70 t值 - 40．463 38．986 31．133 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 兩組患者治療期間不良事件發生率

本文研究組開展持續質量改進，結果提示，研究組患者治療期間護理質量各項評分均高于對照組；研究組治療期間不良事件發生率低于對照組，組間對比差異具有統計學意義，P＜0.05。充分證明，臨床護理管理工作過程開展持續質量改進，能促進護理質量、安全性不斷提高，從而更加適宜患者和臨床越來越高的需求。

綜上所述，持續質量改進是一種不斷發現問題，總結問題對護理質量不斷改進的一種管理模式，對臨床護理工作的質量提高，護患關系的促進，降低不良事件的發生具有積極的意義。