白血病終末期患者實施安寧療護的分析

劉娟

白血病對人類健康和生命有著極大的威脅，特別是患者身體和心理承受著雙重的痛苦[1]。作為一種新型的護理模式，安寧療護可以為白血病終末期患者提供人性化的科學護理，緩解身體不適的癥狀，并解決患者及其親屬的社會和身體上問題。安寧療護的實施并不能使患者康復，而是讓患者和家人可以在有限的生命周期內在友好和溫暖的氛圍中得到最親切的照顧，患者將毫不后悔地離開。安寧療護作為一種特殊的姑息治療模式，是針對現下醫學還無法治愈的患者，以現代護理管為指導，在身體、心理、社會、文化精神等方面提供全面的護理[2-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用非隨機抽樣的方式，選取 2016 年5—12 月在山東省東營市勝利油田中心醫院血液內科住院的白血病終末期患者 70 例，排除精神疾病及不合作、未能完成調查患者。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：入院前均做常規檢查，血常規均顯示患者白細胞增多，＞10×109/L。骨髓常規顯示患者原始細胞占全部有核細胞的30%以上，所有檢查均符合白血病的診斷標準者；以往無其他重大疾病者；積極配合醫護人員工作者。排除標準： 以往患過其他重大疾病者；精神疾病患者；家屬及其患者不配合；提供資料不全者。

1.3 護理方法

安寧療護：（1）病房護理：對患者有特殊意義的物件，如紀念品，照片，慰問卡和宗教圖像被放置在患者可以看到或根據患者的意愿放置的地方，以便患者感受到家庭的溫暖并提高他們的臨終生活質量。（2）飲食護理：患者長期化療后患有不良飲食和營養不良，味覺異常，甚至嚴重的惡心，嘔吐和腹瀉便秘等其他胃腸道癥狀。如果患者沒有及時獲得足夠的營養，身體將變得更加脆弱，并且病情會進一步惡化。因此，在對患者實施安寧療護時，要特別注意飲食指導，提高患者的生活質量。（3）舒適護理：化療后身體的不適，包括疼痛，是一種不愉快的情緒體驗，也是造成白血病終末期患者痛苦的主要原因。如果癥狀沒有得到有效控制，則會增加患者的焦慮、恐懼情緒，緩解疼痛將是提高安寧療護生活質量的關鍵問題。安寧療護還將疼痛控制作為提升患者生命質量和獲得舒適感的主要措施。

1.4 觀察指標

用自行設計的問卷采取調查，具體包括病室要求、照護、病情知曉、治療方案等需求。所有患者均知情，在此基礎上收取調查表70份，回收率 100%。

1.5 統計學方法

此次研究結果均采取SPSS 23.0軟件進行統計分析，用率（%）表示計數資料。

2 結果

問卷調查結果見表1，表2。

3 討論

為了提升患者及其親屬的生活質量，對終末疾病的悲哀、失落感進行調整[5]。實施安寧療護對于白血病終末期患者是極為重要的。

對患者的需求指導實施安寧療護是為了滿足患者親屬的需求。如表 1 所示： 87.14%的患者希望得到親屬的陪伴和照護，表明家庭生活在患者心中占有的重要位置，也是大部分患者所渴望的。社會支持中最基礎的一類支持形式就是家庭支持，使患者產生積極行為離不開良好的家庭支持。親屬的關心、照顧能使患者擁有抗擊疾病的力量、勇氣，這是一種心理安慰，可幫助患者減少恐懼及孤獨感[6-8]。

創造舒適的病房環境。表1所示：50.00%的患者希望能有舒適的單獨病房環境，便于終末期患者和家屬共處。

指導加強患者的飲食。如表 2 所示：30.0%患者需要專業的飲食指導。

重視患者的舒適度管理。如表2中所示： 27.1%的患者希望在疾病無法治愈的情況下能夠減輕痛楚。

白血病終末期患者正處于完成生命全部過程的一個重要階段，安寧療護事關臨終患者的生命尊嚴和生命質量。護理人員為患者提供安寧護理，注重患者本身的需求，與患者進行有效的溝通交流，對患者的飲食進行指導，強調親屬陪伴、照顧的重要性[9-10]。為患者定期清潔皮膚，避免產生細菌，使患者得到生理上的舒適從而心理舒適。總之，為患者及其親屬提供及時有效的安寧護理，并嘗試講解死亡教育、策略性地告知病情、灌輸平靜安詳的死亡觀念；給予患者全方位的護理，控制疼痛及身體的不適[11-13]。為患者和其親屬提供心理、社會及精神層面的護理，讓患者平靜、安詳、有尊嚴地離開。

表 1 患者對病室、治療、親情及病情知曉的需求情況

表 2 患者對具體照護的需求

綜上所述，對白血病終末期患者實施安寧療護是有必要的，患者的需求正是安寧療護強調的重要部分，實施安寧療護可以提高患者在臨終階段的生存質量，使患者安寧死亡。