系統性護理對妊娠期高血壓疾病的影響分析

楊春燕

妊娠高血壓是一種臨床常見病，在臨床中又被稱為“妊娠高血壓綜合征”“妊娠中毒癥”，大部分患者在妊娠期出現一過性的蛋白尿、高血壓癥狀，分娩之后即會消失，該病對母體以及胎兒的生命健康造成了嚴重不良影響，明顯增加了產婦以及胎兒死亡率，為了改善妊娠期高血壓患者母嬰結局，在治療的同時需予以科學、有效、全面的護理[1-2]。臨床常規護理過于單一、固定，缺乏主動性，護理人員往往是被動服務，稍有不慎，極易引發護患糾紛，現已不能滿足臨床需求。在上述研究背景下，本文選定2017年1—12月本院收治的妊娠期高血壓患者120例研究，旨在于為妊娠期高血壓患者提供一種有效、優質的護理方案，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

選定本院收治的妊娠期高血壓患者120例，研究時段2017年1—12月，分組原則以隨機數字表法為主，分為對照組（例數=60）、研究組（例數=60）。研究組年齡在23～40歲，平均年齡為（31.62±4.16）歲；孕周在32～36周，平均孕周為（34.26±1.05）周；其中42例初產婦、18例經產婦。對照組年齡在22～40歲，平均年齡為（31.59±4.14）歲；孕周在31～37周，平均孕周為（34.18±1.01）周；其中41例初產婦、19例經產婦。基線資料兩組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

納入標準：（1）醫院倫理委員會批準。（2）均滿足2015版《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]中對妊娠期高血壓的診斷標準。（3）患者以及家屬對本研究知情，且簽字“知情同意書”。

排除標準：（1）存在精神疾病者。（2）聽語障礙、配合度較差者。（3）既往有糖尿病、腎炎、高血壓病史者。（4）合并其他妊娠并發癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 包括觀察病情以及監測生命體征，嚴格按照醫囑展開治療等。

1.2.2 研究組 （1）健康教育：護理人員在患者剛入院時應加強對“妊娠期高血壓”的宣教，包括該病的發病機制、臨床特征、用藥情況、預后、注意事項等，細致、耐心為患者解答，提高其對自身疾病的了解與認識。（2）心理護理：妊娠期高血壓患者普遍存在不同程度抑郁、焦慮等不良情緒，降低了配合度，護理人員應綜合多種因素進行針對性干預，包括患者文化程度、經濟情況、心理狀態、病情輕重等，進行有效心理安慰和精神鼓勵，提高其治療的信心[4]。（3）體位指導：患者應至少連續臥床10 h，保證充足睡眠，睡覺時盡量采取左側臥位，以便于減輕子宮對下腔靜脈以及腹腔主動脈的壓力，改善下腔靜脈血液循環，保證子宮胎盤的供血，防止胎盤早剝[5]。（4）用藥干預：嚴格遵醫囑用藥，用藥之前詳細告知患者用藥的目的以及可能發生的不良反應，加強對患者血壓、蛋白尿等實驗室指標的監測，一旦發現異常，應及時告知主治醫師，進行對癥處理。（5）飲食護理：告知患者養成科學、良好的飲食習慣，對于合并水腫癥狀的患者，應嚴格限制食用鹽的攝入量，每日攝入量在3 g以下，多吃高蛋白、易消化的食物[6]。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓 包括所有研究對象護理前后的舒張壓、收縮壓。

1.3.2 妊娠結局 統計所有研究對象剖宮產率、胎盤早剝率、產后出血率、早產率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組血壓變化情況對比

舒張壓、收縮壓：兩組護理前相比差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓變化情況對比 （ ±s）

表1 兩組血壓變化情況對比 （ ±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=60） 116．28±8．26 90．26±5．17 165．25±18．26 128．62±12．61對照組（n=60） 115．99±9．31 102．26±7．16 166．89±19．31 137．59±13．04 t 值 0．180 5 10．525 1 0．478 0 3．830 3 P值 0．857 1 0．000 0 0．633 5 0．000 2

2.2 兩組妊娠結局對比

剖宮產率、胎盤早剝率、產后出血率、早產率：研究組較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組妊娠結局對比[例（%）]

3 討論

妊娠期高血壓包括妊娠合并原發性高血壓、慢性高血壓并發子癇前期、子癇、子癇前期等，患者主要表現為尿蛋白、水腫、血壓高等癥狀，主要是由于全身小動脈痙攣所致[7-8]。彌漫性血管內凝血、心力衰竭、腦出血是患者死亡的主要原因，子癇以及子癇前期是新生兒死亡、窒息、死產、宮內胎兒死亡、早產的主要原因[9-10]。患者極易出現抑郁、焦慮等不良情緒，不良情緒極易延長產程，導致子宮收縮乏力，增加剖宮產率和出血率，對產婦以及胎兒生命安全構成一定威脅[11-13]。

系統性護理干預是一種優質的護理方法，充分認識到了消極情緒對產婦分娩結局的影響，及早的進行有效健康教育、心理干預，幫助產婦正確看待妊娠期高血壓，積極配合護理人員，以良好、樂觀的心態面對，在整個妊娠期保持一個平和的心態，可有效縮短產程，降低剖宮產率和出血率。本研究示：研究組護理后舒張壓、收縮壓、剖宮產率、胎盤早剝率、產后出血率、早產率較對照組低，P＜0.05。本研究結果與任廣欣等[14]研究結果一致，說明系統性護理干預在妊娠期高血壓護理中的有效性，應當作為妊娠期高血壓患者理想的護理方法。

綜上所述，妊娠期高血壓患者采納系統性護理干預，可有效降低血壓，改善妊娠結局，安全性更高。