兒科護(hù)理風(fēng)險因素及護(hù)理措施干預(yù)效果分析

閆紅

兒科治療過程的安全性長久以來都是廣受關(guān)注的話題，隨著我國近年來開放二胎政策，也造成兒科就診數(shù)量顯著增長；兒童作為特殊人群，在受到疾病的影響，特別年齡較小的患兒無法準(zhǔn)確表達(dá)，家長狀態(tài)焦急，容易在開展護(hù)理工作過程中受到任務(wù)繁雜、疏于觀察、不規(guī)范操作、責(zé)任心缺乏等因素影響，有不良事件發(fā)生風(fēng)險；同時隨著醫(yī)療的不斷深入改革，護(hù)理的重要性在臨床也不斷凸顯[1-2]。文章分析了兒科護(hù)理風(fēng)險及影響因素，探討護(hù)理措施，將2017年6月—2018年6月收治的150例患兒為研究對象，相關(guān)數(shù)據(jù)及資料報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取我院兒科2016年的6月—2018年的6月收治的300例患兒。將2016年6月—2017年5月收治的150例患兒作為對照組，將2017年6月—2018年6月收治的150例患兒作為觀察組；感冒59例，肺炎31例，腹瀉33例，手足口病27例。觀察組中有男85例，女65例；年齡1～11歲，平均年齡（5.5±2.4）歲。對照組中有男81例，女69例；年齡1～11歲，平均年齡（5.8±2.2）歲；感冒60例，肺炎30例，腹瀉31例，手足口病29例。對比兩組患兒的基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施兒科常規(guī)護(hù)理，包括治療護(hù)理，生活護(hù)理等。

觀察組首先針對以往病例以及相關(guān)資料對風(fēng)險影響因素進(jìn)行分析整理，主要包括護(hù)理人員因素，家長及患兒自身因素，醫(yī)院硬件支持因素三方面；針對以上問題開展討論并提出以下的風(fēng)險護(hù)理措施。

（1）針對護(hù)理因素：①優(yōu)化規(guī)章制度，針對兒科常見風(fēng)險因素，對護(hù)理工作相關(guān)的制度、崗位職責(zé)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化。促進(jìn)相關(guān)的施護(hù)流程更加規(guī)范，提高各項工作的效率。充分考慮護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、學(xué)歷、知識水平進(jìn)行排班，保障工作合理性分配，促進(jìn)人員職責(zé)更加明晰，提高護(hù)理人員的工作積極性。②強化兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，邀請護(hù)理方面專家定期進(jìn)行講座，傳授兒科護(hù)理專項技能。定期將護(hù)理人員分為數(shù)個小組，挑選有針對性的病例進(jìn)行預(yù)演，強化護(hù)理人員應(yīng)急反應(yīng)能力，保障有緊急事件發(fā)生時應(yīng)對不亂。③加強用藥安全，增加護(hù)理人員兒科用藥方面的知識儲備，充分掌握各類藥物藥理作用、用藥劑量、注意事項、查對原則，注意根據(jù)兒童的年齡和體重靈活用藥，避免用藥過量增加不良反應(yīng)，發(fā)生風(fēng)險。安排護(hù)理人員每天對病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行查對，并根據(jù)第二天的輸液卡放置藥物，若發(fā)現(xiàn)問題，及時補救。在用藥全程貫徹三查七對制度，最大程度避免漏藥、少藥、錯藥。

（2）家長及患兒自身因素：向家長進(jìn)行宣教，普及疾病知識，幫助患兒進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素。叮囑家長應(yīng)遵醫(yī)囑對患兒的飲食、護(hù)理等注意，切勿隨意增減藥量，飲食方面嚴(yán)格遵醫(yī)囑；在患兒接受治療期間，如輸液等應(yīng)盡量安撫患兒情緒，避免發(fā)生脫針、漏液等危險事件。

（3）醫(yī)院硬件支持因素：創(chuàng)造安全、舒適的治療環(huán)境，定期對病房進(jìn)行消毒，減少院內(nèi)感染發(fā)生風(fēng)險，加設(shè)床欄，避免發(fā)生墜床。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療過程不良事件發(fā)生情況，包括治療不良事件，如脫針、漏液等；意外傷害，如墜床、跌倒等。出院時調(diào)查患兒家長對護(hù)理工作的滿意度，采用調(diào)查問卷的形式，包括3個維度20項評分，滿分100分，90分以上為滿意，低于90分為不滿意[3]。

表1 兩組患兒治療過程不良事件發(fā)生率

表2 兩組家長對護(hù)理工作的滿意度

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療過程不良事件發(fā)生率

觀察組患兒治療過程不良事件發(fā)生率低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組家長對護(hù)理工作的滿意度

觀察組家長對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

兒科屬特殊的科室，收治的主要是年齡小的兒童，患兒正處于發(fā)育期，各項機能偏弱，交流能力、配合能力不佳[4]。重視兒科護(hù)理風(fēng)險，對提高兒科治療安全性有積極的意義。本文分析兒科護(hù)理風(fēng)險因素如下：（1）護(hù)理記錄方面，患兒交流能力不佳，對于一些癥狀的表現(xiàn)不夠明顯，這就要求護(hù)理人員細(xì)致觀察、準(zhǔn)確記錄，若是針對患兒的護(hù)理記錄不準(zhǔn)確、不全面，可能影響醫(yī)生對患兒的評估和診斷，也使得治療方案制定的靈活性下降，進(jìn)而影響治療效率。而一些護(hù)理人員不夠重視護(hù)理文書的書寫，常常造成護(hù)理差錯[5-6]。（2）護(hù)理技能方面，在兒科治療過程，用藥是常用治療手段，而護(hù)理人員重要工作是進(jìn)行藥物配置，若過程配置藥物，可能影響藥物效果，或?qū)е挛廴尽Ｒ恍┳o(hù)理人員由于對藥物作用、配伍禁忌掌握的不夠全面，可能導(dǎo)致藥物劑量計算錯誤，出現(xiàn)藥量不夠或用藥過多狀況[7-8]。（3）管理方面，管理制度不完善，或當(dāng)班護(hù)理人員沒有嚴(yán)格的進(jìn)行各方面查對，在一定程度增加了治療風(fēng)險。用藥過程，若沒有做好觀察工作，會導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)處理效率下降。兒科護(hù)理任務(wù)繁重，護(hù)理人員難以長時間保持良好心態(tài)，容易導(dǎo)致責(zé)任心和主動服務(wù)意識下降，易導(dǎo)致不良事件發(fā)生[9-10]。（4）護(hù)理差錯方面，一些兒童疾病發(fā)病急、進(jìn)展快，而患兒卻無法清晰表達(dá)，使得兒科有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。在幫助患兒進(jìn)行靜脈穿刺時，若護(hù)理人員技術(shù)不嫻熟，或不規(guī)范，可能發(fā)生多次穿刺，或外套管斷裂的風(fēng)險[11-12]。

本文結(jié)果：觀察組患兒治療過程不良事件發(fā)生率低于對照組；觀察組家長對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。充分證明，重視兒科護(hù)理風(fēng)險，探討護(hù)理措施進(jìn)行積極干預(yù)，能夠提高護(hù)理質(zhì)量和兒科治療安全性，促進(jìn)家長對兒科醫(yī)護(hù)工作更加滿意。

綜上所述，兒科作為特殊科室，對于其護(hù)理需要更加重視，對于日常可能發(fā)生的風(fēng)險事件加強管理，同時對家長進(jìn)行健康教育，遵醫(yī)囑做好患兒的護(hù)理；護(hù)理人員提高自身護(hù)理水平，溝通水平等；共同協(xié)作降低風(fēng)險事件發(fā)生，保證患兒治療的安全性。