老年白內障手術患者的護理安全管理效果分析

童海英 許春麗

白內障是臨床上常見的一種眼科疾病，多發生在老年群體中，有著較高的發病率和致盲率，給老年患者帶來嚴重的影響[1]。而在臨床治療中，可采用手術治療的方式幫助患者恢復視力，但是在手術后的護理中，護理工作中存在的隱患很有可能導致各種不良事件發生。而護理管理可有效保障護理工作的安全實施，確保患者的安全。尤其是老年患者，本身的身體體質隨著年齡增長而衰退，加上患病位置為眼睛部位，在日常生活中有著諸多困難，因此這類患者更加需要加強護理安全管理[2]。故而，本文的目的旨在研究分析老年白內障手術患者應用護理安全管理后的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 資料

于2015年7月—2017年8月在本院選取老年白內障患者100例作為研究對象。100例患者的納入標準為：（1）年齡均在65～75歲；（2）經檢查均確診為白內障，且接受了手術治療；（3）患者和家屬都知曉本次研究，已簽署了同意書。排除標準為：（1）經檢查存在糖尿病史、神經病史或精神病史的患者；（2）存在高度近視病史、眼外傷病史的患者；（3）存在其他無法完全配合完成本次研究的情況的患者。按照隨機數字法將100例患者均分為對照組和觀察組。對照組中，男29例，女21例，年齡為65～73歲，平均為（70.26±2.19）歲；觀察組中，男31例，女19例，年齡為67～75歲，平均為（70.36±2.41）歲。對比兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理措施，包括有入院評估、術前護理、術后護理幾個方面[3]。觀察組患者則在對照組的基礎上實施護理安全管理模式，其具體內容如下：

（1）建立完善安全管理制度。建立并逐漸完善護理安全的管理制度，可利用科學的現代化管理方式以及現行的質量安全管理相關措施，對護理安全管理制度進一步細化、規范化、標準化。

（2）增強安全管理意識。護理人員應增強自身的護理安全管理意識，了解護理安全管理的重要性；護理人員可以主動和同事進行交流與溝通，探討在護理工作中出現的問題或者風險的解決方法，從而降低風險的發生概率，保障患者的安全。

（3）風險評估。患者在入院時，護理人員應及時為患者進行有效的風險評估，并依據患者的風險評估結果和實際情況，為患者進行風險分級；對于高風險患者，護理人員應了解并掌握患者的自理能力等情況，并和患者及其家屬進行交流，從而可以有效避免因溝通而造成的不良事件；同時，護理人員應對患者進行健康宣傳，告知患者有關安全防范的信息，為患者制定針對性的護理干預方案；除卻對患者進行風險評估，患者所處的病房環境和安全措施等都需要進行風險評估，比如防跌倒措施是否到位等[4-5]。

（4）管理病房環境。保證患者病房和走廊內的光線良好，溫度濕度適宜；房間內的地板保持干燥干凈，避免患者跌倒；在患者常出入的走廊和洗手間等地方安裝扶手，病床上安裝護欄；定期對病房和走廊進行清理，避免障礙物堆積影響到患者的行走；病房內，危險物品（比如說熱水瓶等）的擺放應注意，放置位置應選擇安全地帶；在為患者分配病房時，要注意患者的年齡，年齡大的患者的病房應在廁所距離較近的位置。

（5）跌倒墜床的預防護理。老年患者自身的身體體質較差，且患有眼部疾病，在日常活動中難免會出現諸多難題。患者的常用物品要放置于患者方便取用的位置，且取用的通道保持無障礙；行動不便的患者，需要患者家屬的積極配合，降低意外事故的發生率；若患者發生跌倒或者墜床，護理人員要及時對發生原因進行調查，查明是因環境還是藥物，并將患者的跌倒或墜床情況一一記錄在案；要做好患者防跌倒、墜床的應急預案，加強護理人員的風險意識，護理人員應充分掌握處理方法。

（6）應用護理安全隱患提示牌。在護理中，對護理安全隱患進行有效排查，以保障患者的安全；靈活應用安全隱患提示牌，以此提高護理安全，盡可能消除護理安全隱患。在設置護理安全隱患提示牌時，可選用不同顏色對不同級別、不同隱患的風險問題進行設置；而且護理安全隱患提示牌不僅僅是為患者而設置，還要為護理人員設置，比如藥物配伍禁忌指示牌等。

（7）宣傳教育。在對患者和護理人員進行宣傳教育時，不能對安全教育知識局限于書本上，泛泛而談，而是要將其具體化、形象化，讓護理人員和患者更加了解安全的重要性；在患者手術治療之前，護理人員應對患者講解手術的相關知識，包括術后可能出現的并發癥和恢復階段的注意事項，可通過動畫等形式加強患者的了解程度；在醫院的宣傳欄內，可適量增加護理安全的知識要點，通過制作放置簡易的安全動圖，讓患者和家屬能夠隨時觀看和記錄；制作安全宣傳單，并將其放置在書報欄內以便患者隨時取用閱讀。

表1 對比兩組老年白內障患者的不良事件發生率和患者滿意度 [例（%）]

1.3 觀察指標

統計并對比兩組老年白內障患者在經過不同護理后的不良事件發生率和患者滿意度。其中不良事件包括有跌倒、墜床、感染等；而患者的滿意度采用自制調查問卷進行調查評估，滿分為100分，分數在60分以下為不滿意，分數在60～80分為一般滿意，分數在80分以上為非常滿意，滿意度＝一般滿意＋非常滿意。

1.4 統計學方法

本次研究所采用軟件版本為SPSS 22.0，其中兩組老年白內障患者的不良事件發生率和患者滿意度采用“%”形式來表示，用χ2檢驗。計量資料用（±s） 表示，采用t檢驗，若P＜0.05，則兩組 數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中，不良事件發生率為0%，明顯低于對照組患者的20%，P＜0.05。觀察組的患者滿意度為94%，明顯高于對照組患者的78%，P＜0.05。如表1所示。

3 討論

白內障是指因各種原因導致患者的晶狀體出現代謝紊亂現象，從而使晶狀體蛋白質出現變形產生混濁[6]。在臨床上，白內障多發生于40歲以上的人群身上，主要表現出看物體顏色較暗或者顏色呈黃色、視物模糊以及怕光等。而導致患者出現白內障的病因，最常見的主要有外傷、中毒、遺傳以及免疫和代謝異常等等。目前對于白內障的治療，多以藥物治療和手術治療為主，但是對于成熟期的白內障患者，藥物治療無法達到預期效果，因此患者多采用手術治療[7]。而在臨床中，患者在治療期間配合實施相應的護理措施，可有效提高患者的治療效果。但是在護理措施的實施過程中，也存在著諸多安全隱患，若不及時處理，有可能影響到患者的治療結果。

護理安全是指患者在護理措施實施過程中，并沒有出現法定規章制度允許范圍以外的損傷或者死亡情況[8]。而護理安全管理則是指在明確各類風險事故，并對其進行相應評價后，依據制定相應的科學且合理的護理措施的管理方法[9]。而在臨床實踐中，護理工作的實施需要在護理安全措施實施的基礎上進行，同時有效保障患者的安全對提高護理安全質量有著重要意義[10-11]。而在本文的研究中，建立并完善安全管理制度，并進一步對其細化，可有效保障護理人員的安全工作的規范實施；而增強安全管理意識，有注意提高護理人的護理工作質量，從而降低患者的風險事故的發生概率；為患者和環境等進行風險評估，可有效預防和避免風險事故，減少不良事件的發生[12-14]。不僅如此，護理人員通過對病房的管理，可改善患者的病房環境，為患者營造一個更為安全的空間，減少不良事件的發生；通過跌倒、墜床預防護理，可降低患者的跌倒概率和墜床概率，從而避免患者因跌倒墜床而延長住院時間；通過應用護理安全隱患提示牌，可有效提醒患者和護理人員，進而有效避免安全隱患發生；通過宣傳教育，則有助于幫助提高護理人員和患者的安全意識，讓患者知曉可能存在的安全隱患，積極配合護理人員。

在本文的研究中，實施護理安全管理的患者，不良事件發生率低于常規護理干預下的患者，P＜0.05。同時，實施了護理安全管理的患者，其滿意度為94%，明顯要高于實施常規護理措施的患者的78%，P＜0.05。

綜上所述，實施護理安全管理，有效降低不良事件的發生率，進一步消除安全隱患，進而保障患者的安全，提高護理質量，同時也提高了患者的滿意度。