婦科術后下肢深靜脈血栓的預防及護理

朝魯孟其其格

下肢深靜脈血栓是術后發生率較高并發癥之一，因為術后機體活動量低，導致深靜脈的血液出現凝結，從而形成阻塞情況，影響正確血液循環，若不及時開展治療會誘發血栓后綜合征、肺栓塞情況，甚至還會誘發偏癱等情況，這對患者機體健康和心理有著嚴重影響[1-2]。婦科手術后，患者容易處于血液高凝狀態，靜脈血液流動受多種因素影響變慢，加上手術可能導致的血管內皮創傷，在一定程度增加了患者發生下肢深靜脈血栓的風險，更需要謹慎對待[3-4]。因此，本文針對婦科疾病患者術后及時開展護理與預防工作，觀察其是否會降低下肢深靜脈血栓的發生率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年1—11月共132例婦科疾病需手術患者。根據不同的護理方案將其分為參照組和研究組，各組66例。參照組患者的年齡24～59歲，平均年齡（41.89±1.44）歲；疾病類型：子宮肌瘤30例，卵巢腫瘤16例，宮頸癌15例，其他5例。研究組患者的年齡23～58歲，平均年齡（41.93±1.46）歲；疾病類型：子宮肌瘤29例，卵巢腫瘤17例，宮頸癌16例，其他4例。兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：（1）患者同意此次研究；（2）患者配合能力尚佳，有一定依從性。（3）患者無肝腎功能障礙。（4）患者臨床資料完整，簽署知情同意書。

排除標準：（1）精神系統疾病；（2）語言障礙；（3）血液系統疾病；（4）中途退出者；（5）嚴重高血壓、糖尿病患者；（6）不接受護理服務。

1.3 方法

參照組實施常規護理；即做好病情觀察，予以恢復期間的指導，幫助患者定時改變體位等。

研究組實施更具針對性的預防及護理，方法如下：告知患者疾病相關知識，比如誘發因素、治療方案、術后指導等方面。對患者的疑問進行耐心的解答。治療后，患肢會出現不同程度疼痛、肢體酸脹等情況，若有不適情況及時通知醫護人員，定時翻身，以免發生壓瘡等情況。為調節血液處于高凝狀態，術前需對患者實施灌腸，并保持水電解質、酸堿度平衡，以免體液丟失過多而誘發靜脈血栓情況[5]。若有需要，遵醫囑合理應用抗凝藥物，比如注射低分子肝素等。深靜脈血栓一般發生下于肢，應盡可能避免選擇下肢進行靜脈輸液，護理人員一定要告知患者不可吸煙喝酒，飲用濃茶，食用刺激性食物，以免發生血小板聚集情況。

術后，患者無法正常活動，機體不適等多種因素的影響下導致心理出現焦慮、抑郁等情況，護理人員多與其溝通和交流，從根源上解決其內心問題，讓家屬多陪伴患者，讓其有心理依靠。在輸液時，不可在同一部位反復輸液，要更換輸液位置，從而降低血栓形成。術后，若機體有水腫、疼痛等情況發生，可應用低分子肝素、尿激酶與硫酸鎂藥物，調整藥物溫度，盡量與體溫相符，以免導致肌肉收縮或者組織缺氧等情況。護理人員全程一定要做好無菌操作，加強對患者生命指標的監測，若有異常立刻通知醫師處理。護理人員根據患者日常飲食習慣，為其制定個性化飲食方案，讓其多攝入含有粗纖維的食物，食用新鮮的蔬菜和水果，從而改善血液粘稠度，禁止食用刺激性食物，保持大便通暢，從而減少負壓，有助于下肢靜脈血液的回流。患者長期臥床易誘發肺栓塞情況，護理人員指導家屬定期對患者進行按摩，對肢體進行擠壓與熱敷[6]。若患者的血壓下降、咳嗽等情況立刻讓其保持平臥姿勢，進行高濃度氧氣治療，告知其不可做劇烈運動。出院前，告知患者復診時間以及相關禁忌，自我多加觀察機體情況，每日堅持開展下肢活動，若有異常情況發生立刻就診。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者不良反應發生率，接受護理后檢測患者凝血指標。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者不良反應發生率

參照組：靜脈栓塞17例，肺栓塞2例，總發生率為：28.79%；研究組：靜脈栓塞4例，肺栓塞1例，總發生率為：7.58%；研究組患者不良反應發生率7.58%低于參照組的28.79%，實施對比，差異有統計學意義（χ2=9.981，P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者護理后凝血指標情況

兩組在凝血指標情況進行比較，研究組優于參照組，相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

一些常見的婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮良性腫瘤、異位妊娠、宮頸癌等常常需要進行外科手術治療，從而幫助患者控制柜病情，保障預后[7]。但手術治療往往會對患者造成一定創傷性，會導致局部血管損傷、血運不暢，加上患者術后常需要一段時間臥床，活動受限，常發生并發癥[8]。特別是女性體質與男性患者相比較弱，并發癥發生風險較高。其中下肢深靜脈血栓是此類患者常見且嚴重的并發癥，不僅對恢復效率造成不良影響，甚至是導致此類患者死亡的重要因素[9]。導致下肢深靜脈血栓形成的主要因素為靜脈血管壁受到損傷，對此類患者治療多采用抗凝治療、溶栓治療以及取栓治療等[10-11]。由于現代生活水平的提高，患者對臨床護理需求量也增加，及時開展護理服務對患者預后有著積極影響[12-13]。

表1 對比兩組患者護理后凝血指標情況 （ ±s）

表1 對比兩組患者護理后凝血指標情況 （ ±s）

組別 例數 國際標準化比值（INR） D-二聚體（D-dimer，mg/L） 凝血酶原時間（PT，s）纖維蛋白原（FIB，g/L）參照組 66 1．32±0．33 0．39±0．22 14．02±1．52 4．30±0．34研究組 66 2．41±0．64 0．33±0．12 12．20±1．43 3．01±0．29 t值 - 12．298 11．347 23．325 23．452 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

本文針對婦科疾病患者術后開展護理服務與相關預防措施，有效減少患者下肢深靜脈血栓的發生，而且還控制肺栓塞的發生率，改善機體凝血指標情況[4]。開展護理服務，可對患者各項生命指標做好監測，及時發現問題從而開展相對應治療，根據患者實際情況開展個性化、合理化的護理服務，讓其感受到人性化關懷，從而積極配合治療，達到理想的護理效果[5]。

綜上所述，針對婦科疾病術后患者開展綜合性護理服務于預防工作可減少下肢深靜脈血栓的發生風險，控制其他并發癥的發生率，提高患者恢復效率。