中藥熱奄包對(duì)慢性阻塞性肺疾病的肺康復(fù)作用

陳慧

慢性阻塞性肺疾病是病因復(fù)雜的疾病，患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽、頭痛等，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，在臨床中大部分會(huì)進(jìn)行肺康復(fù)治療以改善肺功能，這已經(jīng)成為效價(jià)比最顯著的干預(yù)方式[1]。傳統(tǒng)的方法主要是運(yùn)動(dòng)鍛煉、健康教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等，但是見(jiàn)效緩慢，難以達(dá)到理想的肺康復(fù)效果，目前中藥熱奄包受到患者認(rèn)可，這是因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為該病是脾肺腎氣虛所致，經(jīng)過(guò)中藥熱燙治療能達(dá)到臟器調(diào)節(jié)、提升肺功能的效果[2]。我院也為了探尋到行之有效的康復(fù)治療方案，篩選了60例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對(duì)象，分別應(yīng)用藥熱奄包和常規(guī)康復(fù)方法展開(kāi)研究，取得理想的效果，現(xiàn)將詳情做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次60例研究對(duì)象均是2016年11月—2018年11月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，通過(guò)入院病歷號(hào)分組，每組30例。對(duì)照組男女比例為17∶13，年齡段53～79歲，平均（63.8±4.3）歲，患病時(shí)長(zhǎng)1～12年，平均（5.3±1.8）年；觀察組男女比例為18：12，年齡段54～78歲，平均（63.6±4.7）歲，患病時(shí)長(zhǎng)1～10年，平均（5.6±1.2）年。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都進(jìn)行基礎(chǔ)性治療，包括祛痰、平喘、解痙攣、抗感染等；對(duì)照組肺康復(fù)中應(yīng)用常規(guī)方法，包括心理支持、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、健康宣教等；觀察組患者與此同時(shí)，再加用中藥熱奄包，方法如下：

中藥熱奄包的藥方為：艾葉10 g、紅花10 g、茴香3 g、花椒3 g、干姜3 g、肉桂6 g、半夏6 g、陳皮6 g、麻黃6 g、延胡索10 g，諸藥碾碎過(guò)篩，裝到尺寸為15×10 cm的紗布袋中；蒸煮30分鐘后取出，溫度降至40～60℃后，用保溫蠟包包裹保持溫度恒定，放在第7頸椎和第5胸椎間，膀胱2線的內(nèi)緣處；熱燙穴位包含：厥陰俞、肺俞、風(fēng)門(mén)、大椎。每次熱燙30分鐘，每天2次，兩次時(shí)長(zhǎng)≥5小時(shí)，連用14天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)評(píng)估體征積分，再進(jìn)行療效評(píng)定，無(wú)效：喘息、咳痰、咳嗽等癥狀無(wú)變化或更嚴(yán)重，體征積分降低＜1/3；好轉(zhuǎn)：癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征積分降低≥1/3，＜2/3；顯效：癥狀顯著改善，體征積分降低≥2/3[3]。總有效率=好轉(zhuǎn)率+顯效率。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果（例，%）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能變化（ ±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能變化（ ±s）

分組 例數(shù) FEV1（%） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 55．63±3．27 72．85±3．15 54．64±4．41 68．47±3．54對(duì)照組 30 55．21±3．62 57．34±3．05 54．23±4．25 56．38±3．67 t值 - 0．472 19．375 0．367 12．987 P值 - 0．639 0．000 0．715 0．000

另外，治療前后均進(jìn)行肺功能檢測(cè)，包含1秒用力呼氣容積（FEV1）、占肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 23.0軟件對(duì)本次研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

臨床總有效率方面觀察組為93.33%，高于對(duì)照組的73.33%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能變化

治療后觀察組患者FEV1、FEV1/FVC均高于對(duì)照組。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者會(huì)受到持續(xù)性器官功能損傷，病情加重后，會(huì)增加復(fù)發(fā)頻率和次數(shù)，病程長(zhǎng)、易反復(fù)，對(duì)生命健康構(gòu)成威脅，所以在患病早期進(jìn)行康復(fù)治療，能有效改善生活質(zhì)量和臨床癥狀[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“肺脹”“喘證”“咳嗽”范疇，纏綿難愈，與腎、脾、肺虛損有關(guān)，腎不納氣、脾腎陽(yáng)虛、肺氣脹滿，導(dǎo)致氣短氣促，所以在病情穩(wěn)定期，可以給予益肺健脾補(bǔ)腎治療，以達(dá)到補(bǔ)陰益氣、補(bǔ)肺益腎效果，改善身體機(jī)能，恢復(fù)各種病癥[6-7]。

在中醫(yī)外治法里中藥熱奄包是常用方法，將中藥包加熱后放置在特定穴位上，利用熱蒸汽擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)將藥物離子滲透到病灶，起到溫肺化痰、調(diào)和氣血、溫經(jīng)通絡(luò)的效果[8-9]。由于肺康復(fù)治療需要患者積極配合，患者要有較強(qiáng)的接受性和依從性，而中藥熱奄包操作方便，不會(huì)增添患者痛苦和負(fù)擔(dān)，所以更容易接受，能長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，最終達(dá)到理想康復(fù)效果[10-11]。

本次研究中，經(jīng)過(guò)中藥熱奄包治療的觀察組，臨床總有效率為93.33%，而對(duì)照組僅為73.33%；治療后觀察組患者FEV1升高到（72.85±3.15）%，F(xiàn)EV1/FVC升高到（68.47±3.54）%。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，與常規(guī)康復(fù)治療相比較，中藥熱奄包效果更為顯著，本次研究中所用的中藥，均具有溫化痰飲、宣肺散寒、活血通經(jīng)作用，其中干姜、半夏、陳皮可以燥濕化痰；花椒、肉桂、麻黃可以宣肺平喘、溫肺散寒；茴香可以理氣除濕、芳香化濁、引藥歸經(jīng)；艾葉、延胡索、紅花可以溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為該藥物能提升紅細(xì)胞攜氧量、加速心肺血流量；以上藥物共同使用，能夠祛濕、瘀、痰、寒、風(fēng)等，補(bǔ)陽(yáng)氣、驅(qū)邪、溫補(bǔ)脾腎[12-14]。從而提升呼吸道的防御能力，并修復(fù)受損的組織，促進(jìn)病情恢復(fù)。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病肺康復(fù)治療中應(yīng)用中藥熱奄包，能提升肺功能、改善臨床病癥。