藥學(xué)服務(wù)對COPD患者吸入劑使用和認(rèn)知度影響

王海鷗 羅敏 劉寧 謝忠璇

COPD屬于臨床中的多發(fā)病與常見病，患者臨床癥狀集中表現(xiàn)為咳嗽、呼吸障礙以及頭暈等。該疾病的特點(diǎn)表現(xiàn)為氣流受限且不完全可逆，并且呈現(xiàn)為進(jìn)行式發(fā)展，若患者未能接受及時(shí)有效的治療，隨著病情進(jìn)展容易導(dǎo)致患者喪失日常活動(dòng)能力，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭并最終死亡。COPD的病程時(shí)間較長，患者需要長期接受藥物治療，而患者的用藥依從性將對其治療效果和復(fù)發(fā)率等產(chǎn)生直接影響。特別是COPD患者治療期間需要采用吸入劑治療，而患者對于吸入劑應(yīng)用技術(shù)的掌握程度將對其治療依從性及治療效果產(chǎn)生影響[1]。本次研究將分析通過開展藥學(xué)服務(wù)對于提升COPD患者關(guān)于吸入劑應(yīng)用技術(shù)以及認(rèn)知程度所產(chǎn)生的影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年1—6月診治的COPD患者120例作為此次的研究樣本，以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對照組。觀察組資料：共計(jì)60例，男性34例，女性26例；年齡54～86歲，平均（64.2±0.6）歲；病程時(shí)間1～16年，平均（5.2±0.4）年。對照組：共計(jì)60例，男性32例，女性28例；年齡55～88歲，平均（63.8±0.4）歲；病程時(shí)間1～17年，平均（5.3±0.2）年。兩組觀察對象在一般線性資料對比中均衡度高（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者治療期間僅采取常規(guī)的用藥指導(dǎo)，即向患者講解藥物吸入次數(shù)、吸入量、吸入時(shí)間和吸入方法等，同時(shí)在患者藥品外包裝柱進(jìn)行標(biāo)注，并叮囑患者按時(shí)、按量服藥；而觀察組患者則采取藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，具體措施如下：首先需要建立COPD患者的藥學(xué)服務(wù)干預(yù)路徑表，分別開展入院教育、治療期間教育以及出院前教育。由藥師共同參與COPD患者臨床治療方案的擬定及修改，并對患者用藥治療進(jìn)行全程監(jiān)控。重點(diǎn)預(yù)防潛在藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用，同時(shí)需要對病情較重患者進(jìn)行重點(diǎn)的藥學(xué)隨訪[2-4]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）參照文獻(xiàn)方法[5]自擬COPD患者吸入劑使用技術(shù)評估量表對兩組患者關(guān)于吸入劑使用步驟的掌握情況進(jìn)行評分，主要內(nèi)容包括：正確打開裝置、正確裝藥、正確呼氣、正確吸入藥物、正確屏氣、正確關(guān)閉裝置等幾個(gè)方面，滿分為10分，分值越高表示患者掌握的吸入劑使用技術(shù)的水平越高；（2）采用問卷調(diào)查法對兩組患者關(guān)于COPD疾病的認(rèn)知程度以及對于今后長期規(guī)律性使用吸入劑的重要性的認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查評估，主要內(nèi)容包括：是否認(rèn)識疾病名稱、是否了解主要病因、 是否愿意戒煙、是否了解所用吸入劑名稱、是否愿意長期使用吸入劑等。滿分為20分，分值越高表示患者的認(rèn)知水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后吸入劑使用技術(shù)評分對比

兩組患者干預(yù)之前關(guān)于吸入劑使用技術(shù)的評分均較低；干預(yù)后觀察組患者的評分改善效果較對照組更優(yōu)，并且兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后吸入劑使用技術(shù)評分對比 （ ±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后吸入劑使用技術(shù)評分對比 （ ±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）觀察組 60 3．26±1．02 9．14±0．26對照組 60 3．31±0．96 7．22±0．46 t值 - 0．277 28．146 P值 - 0．783 0．000

2.2 兩組患者干預(yù)前后關(guān)于COPD疾病認(rèn)知程度的對比

兩組患者干預(yù)之前關(guān)于COPD疾病認(rèn)知程度評分均較低；干預(yù)后觀察組患者對于COPD疾病認(rèn)知程度評分上升幅度較對照組明顯更高，且兩組患者干預(yù)后認(rèn)知程度評分對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后關(guān)于COPD疾病認(rèn)知程度的對比（ ±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前（分） 干預(yù)后（分）觀察組 60 8．24±1．02 18．52±1．14對照組 60 8．31±1．07 12．36±1．09 t值 - 0．367 30．252 P值 - 0．714 0．000

3 討論

COPD患者的病程時(shí)間長，在治療期間患者自身的依從性以及認(rèn)知程度對于治療效果的提升有積極的促進(jìn)作用[6]。特別是患者長時(shí)間應(yīng)用吸入劑治療，若能夠掌握關(guān)于吸入劑的正確使用方法和技巧，有利于提高患者的自我護(hù)理干預(yù)能力，對于改善患者的預(yù)后水平意義重大，因此加強(qiáng)COPD患者的管理與干預(yù)勢在必行[7-9]。藥學(xué)服務(wù)是指藥師通過應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)的工具及知識，向廣大患者提供藥物治療的相關(guān)藥學(xué)服務(wù)為主的服務(wù)，在服務(wù)過程中將患者作為核心，充分體現(xiàn)出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念中的人文關(guān)懷，可確保患者用藥治療期間的安全性、適宜性以及有效性[10-13]。本次研究中，針對觀察組COPD患者采取了藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，在患者住院治療期間由入院后第一天開始加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)管理，研究結(jié)果提示，觀察組患者干預(yù)之后在吸入劑、應(yīng)用技術(shù)的評分方面，改善效果較對照組明顯更優(yōu)，同時(shí)觀察組患者干預(yù)之后，觀察組患者對于COPD疾病認(rèn)知程度評分的改善效果較對照組明顯更好，這表明，通過采取藥學(xué)服務(wù)有助于提升COPD住院患者的疾病認(rèn)知程度，有助于改善患者對于吸入劑治療的認(rèn)知和掌握程度，這對于提升患者治療效果以及改善預(yù)后等均具有重要的促進(jìn)作用[8]。

綜上所述，對于住院治療的COPD患者采取藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，有助于提高患者對吸入劑應(yīng)用技術(shù)的掌握程度，可提升患者用藥依從性。