淄博市臨淄區2006—2018年職業病發病情況分析

徐宏偉 張姍姍 王海燕 張雪鳳

我國正處于經濟上升的發展時期，社會形勢的發展和轉變使得各行業職業病頻發，嚴重影響著勞動者的身體健康[1]。臨淄區位于淄博市東北部，全區總面積663.7平方公里，總人口為614 976人，2016年，全區實現生產總值（GDP）867.2億元，入選全國科技創新百強區、工業百強區，是一個以化工、煤炭等行業為主的工業城市，截止2018年重點職業病監測企業289家，接觸職業病危害工人5萬余人。隨著新材料、新技術、新工藝的廣泛應用，職業病對健康的危害越來越大，也越來越引起人們的重視[2]。我區近年來隨著經濟的不斷發展，職業病危害日漸顯現，塵肺病、職業中毒等嚴重危害工人身體健康的職業病時有發生，職業病防治形勢不容樂觀。為了解臨淄區主要職業病的病種及分布等基本情況，為職業病防治工作提供科學依據，促進臨淄區職業病防治工作深入開展，文章對2006—2018年職業病報告機構上報的職業病信息進行了統計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

職業病與職業衛生信息監測系統網絡直報的《塵肺病報告卡》《職業病報告卡》。

1.2 方法

采用描述流行病學研究方法，對臨淄區2006—2018年報告職業病病例進行流行病學分析。

2 結果

2.1 塵肺病報告情況分析

（1）2006—2018年，全區報告塵肺病現患病例104例，其中晉期病例8例，無死亡病例。

（2）時間分布情況：報告塵肺病新發病例集中在2007、2013、2015、2018年，占報告新發病例總人數的50.00%，詳見表1。

（3）行業分布：報告塵肺病現患病例分布在7個行業，煤炭行業是塵肺病高發行業，為81例，占77.88%，詳見表2。

（4）按塵肺病種類分析：全區報告現患塵肺病分為煤工塵肺、矽肺、電焊工塵肺為主，以煤工塵肺居多，為76例，占總例數的73.08%；矽肺19例，占18.27%；電焊工塵肺7例，占6.73%；滑石塵肺、鋁塵肺各1例。與全國塵肺病最主要的類型為矽肺和煤工塵肺[3]，有所區別，主要是因為我區兩家煤礦塵肺患者就占據了塵肺總數的75.96%。

（5）按接塵工齡分析：報告塵肺病現患病例中，最短接塵工齡為2年，發病例數1例；最長接塵工齡32年，發病例數2例；塵肺病發病主要集中在接塵工齡6～25年，共87例，占83.65%，詳見表3。發病年齡中位數（M）為47（34～78）歲，＜45 歲者占40.38%（42/104），發病工齡M為13（2～32）年，工齡＜10 年者占 35.58% （37/104）。

2.2 其他職業病報告情況分析

（1）2006—2018年，臨淄區共報告其他職業病例141例，其中職業性耳鼻喉口腔疾病病例64例，占45.39%；慢性職業中毒病例48例，占34.04%；急性職業中毒病例24例；職業性皮膚病3例；職業性腫瘤1例；生物因素所致職業性病1例。死亡2例。

（2）時間分布情況：病例的時間分布以2007年和2006年居多，病例數分別為56例和20例，占53.90%；其他年份共65例，占46.10%，詳見表4。

（3）行業分布情況：其他職業病例主要分布在石油開采及加工業、化學原料及化學品制造業，其中石油開采及加工業病例83例，占58.87%，詳見表5。

3 討論

隨著經濟的快速發展，我國職業病發病形勢依然嚴峻，特別是塵肺病、慢性中毒等職業病發病人數居高不下，職業病危害已成為影響社會和諧的重大公共衛生問題之一[3]。全區近年來的職業病發病率仍居高不下，病例以男性為主，占發病總數的93%，與國內相關報道一致[4-7]。塵肺病是臨淄區職業病的主要病種[8]。自2006年實行網報以來，塵肺病累計報告數104例，近兩年發病率仍然處于較高水平，這與該區工業結構特點密切相關[9]。因此，對塵肺病的預防依然是當前和今后一段時期職業病預防工作的重點。臨淄區其他職業病危害也比較嚴重，石油、化工等行業因接觸有害作業人員的基數大，其發病人數多。急性職業中毒時有發生，危害較大，占發病總數的9.8%，其中硫化氫和一氧化碳中毒多年來一直是我區主要中毒氣體，與國內有關報道一致[10]，在清理、維修污水井（池）時多發生硫化氫中毒，由于作業者缺乏安全的防護措施和必要的衛生知識，導致硫化氫中毒的事故時有發生[11]。政府及有關部門應認真研究問題所在，突出重點，做好職業病防治規劃，采取切實可行措施，及時有效地預防和控制職業病的發生。

表1 臨淄區2006—2018年塵肺病按時間分布匯總表

表2 臨淄區2006—2018年報告塵肺病現患病例按行業匯總表

表3 臨淄區2006—2018年塵肺病現患病例按接塵工齡匯總表

表4 臨淄區2006—2018年報告其他職業病新發病例按時間匯總表

職業衛生監督管理部門應將重點行業和重點企業的工作場所和工人列為職業衛生工作的重點監督控制對象，開展用人單位工作場所的監督檢查，并針對用人單位和勞動者開展職業健康教育與促進工作[12-14]。加強對煤炭、石油、化工等行業職業衛生法律法規和職業病防治知識的宣傳教育[15]，強化用人單位職業病防治觀念，提高企業負責人對職業健康相關法律法規重要性的認識，不斷提高勞動者，特別是農民工的健康權益意識和自我防護意識；要加強對重點企業職業病防治工作的監督管理，在做好“三同時”管理的前提下，提高日常監督檢查頻次和力度，確保各相關企業依法落實職業病防治措施，保障廣大職工的身體健康。

表5 臨淄區2006—2018年報告其他職業病新發病例按行業匯總

職業衛生技術服務機構應充分發揮專業優勢和中介作用，幫助企業做好職業病危害因素檢測評價、職業健康體檢及職業衛生管理等技術服務工作，疾控機構應加強重點職業病監測和評估，及時統計分析全區發病情況和趨勢，為監督部門加強監管和制定職業病預防控制規劃提供科學依據。

用人單位應依法建立、健全職業病防治責任制，加強對職業病防治的管理，落實各項職業病防治措施，不斷提高職業病防治水平，確保勞動者身體健康。