腱鞘炎“重女輕男”

劉勇

手指關節或腕關節在屈伸時產生彈響、疼痛，并伴有水腫、活動不靈活，嚴重時關節不能伸直或屈曲，這多是狹窄性腱鞘炎所致。平時也常被稱為“扳機指”、“鍵盤手”、“鼠標手”等。腱鞘炎并不是大病，可對人造成的困擾卻不可小覷。

女性發病率高

腱鞘炎是一種常見疾病，且發病率逐年上升，其中女性發病率為男性的2～4倍，呈現明顯的“重女輕男”。

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔，即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。當手部固定在一定位置做重復、過度活動時，肌腱和腱鞘之間反復發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。

由于肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，導致腱鞘炎的發生。女性因為頻繁從事家務勞動，因手指、腕部反復使用，更容易患上腱鞘炎。另外，孕期或產后的女性因為激素的變化，也容易導致腱鞘充血、水腫，誘發腱鞘炎。

腱鞘炎主要有兩種

腱鞘炎以手腕部的橈骨下端拇長展肌與拇短伸肌腱的總腱鞘，以及第一掌骨頭的拇長屈肌腱鞘兩處最常見。

腕部的腱鞘炎：又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，位于大拇指一側的手腕部。好發于30～50歲，女性多于男性，尤其是頻繁家務勞動的中老年女性、手工操作職業者、經常使用手機或電腦者。此癥會出現腕部拇指一側的骨突（橈骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。

自助檢查：若把拇指緊握在其他四指內，并向腕的內側（尺側）做屈腕活動，橈骨莖突處出現劇烈疼痛。

手指的腱鞘炎：最易發生在拇指、食指、中指三指處。發病后，患指不能屈伸，早晨起來較重，活動一天后減輕，手指有壓痛和硬結，硬結是腱鞘增厚的部分。患指屈伸時，肌腱通過狹窄的腱鞘，會出現手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協助扳動后，手指又能活動，產生像扳扳機一樣的動作及彈響，故也有“扳機指”或“彈響指”之稱。

此外，還有其他幾種不常見的腱鞘炎，如風濕導致的腱鞘炎、外傷導致的腱鞘炎以及結核性腱鞘炎等。

家庭治療很重要

腱鞘炎早期或癥狀輕的，局部制動減輕手指的活動，使局部得到休息，其次還可以做運動、按摩、熱敷或理療等家庭治療，簡單易操作且效果明顯。癥狀明顯者需及時就醫，在醫生的指導下進行手術治療。

糾正用手習慣：改變原有的用手習慣是防治腱鞘炎的根本措施。如果是與職業有關的腱鞘炎，有的人在更換工種后，腱鞘炎就再沒有復發了。女性在做洗衣、煮飯、織毛衣、打掃衛生等家務勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。對于長期伏案的辦公人員來說，應采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。

注意關節保暖：平時要重視對關節的保暖，比如長期處于空調屋中可佩戴護腕，盡量少用冷水洗手或接觸冰涼的東西。養成勞作后用溫水洗手的習慣，洗手之后適當活動手，并自行按摩。急性期出現紅腫癥狀時，可以進行冰敷以消腫，恢復期則可以進行熱敷。

關節功能運動：做家務或工作期間需要揉搓手指，多休息，做一些伸展運動，以免肌腱過度勞損。休息時，可輕握拳頭不放，幾秒之后再放松，然后張開雙手，將手指伸直，可以加強指力，有助于緩解疼痛和腱鞘炎發生。如果是腕部腱鞘炎，做屈曲手腕的運動，可以增強腕力。患側手握住一小塊重物，向上抬起手腕，感受到手背伸展，然后慢慢回到起始位置，每天重復15～30組，可根據自身情況適當調整重物重量。

如果是手指部位的腱鞘炎，可以做手指的屈曲運動，如將手平放在桌面上，手掌朝上打開，將拇指握在無名指根部，再慢慢打開至垂直橈側，保持拇指伸展6秒，恢復至起始位置，每次重復8～10組。休息時避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。抬起手，高過頭部，一邊旋轉手臂，一邊旋轉手腕。當感覺疼痛時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鐘，可以恢復血液循環，并消除手腕的彎曲姿勢。