腱鞘炎“重女輕男”

劉勇

手指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)在屈伸時(shí)產(chǎn)生彈響、疼痛，并伴有水腫、活動不靈活，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲，這多是狹窄性腱鞘炎所致。平時(shí)也常被稱為“扳機(jī)指”、“鍵盤手”、“鼠標(biāo)手”等。腱鞘炎并不是大病，可對人造成的困擾卻不可小覷。

女性發(fā)病率高

腱鞘炎是一種常見疾病，且發(fā)病率逐年上升，其中女性發(fā)病率為男性的2～4倍，呈現(xiàn)明顯的“重女輕男”。

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間有一空腔，即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結(jié)合，具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。當(dāng)手部固定在一定位置做重復(fù)、過度活動時(shí)，肌腱和腱鞘之間反復(fù)發(fā)生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內(nèi)腔狹窄。

由于肌腱在腱鞘內(nèi)活動時(shí)，通過的徑道狹窄，從而出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動障礙，導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生。女性因?yàn)轭l繁從事家務(wù)勞動，因手指、腕部反復(fù)使用，更容易患上腱鞘炎。另外，孕期或產(chǎn)后的女性因?yàn)榧に氐淖兓踩菀讓?dǎo)致腱鞘充血、水腫，誘發(fā)腱鞘炎。

腱鞘炎主要有兩種

腱鞘炎以手腕部的橈骨下端拇長展肌與拇短伸肌腱的總腱鞘，以及第一掌骨頭的拇長屈肌腱鞘兩處最常見。

腕部的腱鞘炎：又稱橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，位于大拇指一側(cè)的手腕部。好發(fā)于30～50歲，女性多于男性，尤其是頻繁家務(wù)勞動的中老年女性、手工操作職業(yè)者、經(jīng)常使用手機(jī)或電腦者。此癥會出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處及拇指周圍疼痛，拇指活動受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。

自助檢查：若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)（尺側(cè)）做屈腕活動，橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。

手指的腱鞘炎：最易發(fā)生在拇指、食指、中指三指處。發(fā)病后，患指不能屈伸，早晨起來較重，活動一天后減輕，手指有壓痛和硬結(jié)，硬結(jié)是腱鞘增厚的部分。患指屈伸時(shí)，肌腱通過狹窄的腱鞘，會出現(xiàn)手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳扳機(jī)一樣的動作及彈響，故也有“扳機(jī)指”或“彈響指”之稱。

此外，還有其他幾種不常見的腱鞘炎，如風(fēng)濕導(dǎo)致的腱鞘炎、外傷導(dǎo)致的腱鞘炎以及結(jié)核性腱鞘炎等。

家庭治療很重要

腱鞘炎早期或癥狀輕的，局部制動減輕手指的活動，使局部得到休息，其次還可以做運(yùn)動、按摩、熱敷或理療等家庭治療，簡單易操作且效果明顯。癥狀明顯者需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)治療。

糾正用手習(xí)慣：改變原有的用手習(xí)慣是防治腱鞘炎的根本措施。如果是與職業(yè)有關(guān)的腱鞘炎，有的人在更換工種后，腱鞘炎就再沒有復(fù)發(fā)了。女性在做洗衣、煮飯、織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時(shí)，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸；提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大。對于長期伏案的辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實(shí)物，不要懸空。

注意關(guān)節(jié)保暖：平時(shí)要重視對關(guān)節(jié)的保暖，比如長期處于空調(diào)屋中可佩戴護(hù)腕，盡量少用冷水洗手或接觸冰涼的東西。養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，洗手之后適當(dāng)活動手，并自行按摩。急性期出現(xiàn)紅腫癥狀時(shí)，可以進(jìn)行冰敷以消腫，恢復(fù)期則可以進(jìn)行熱敷。

關(guān)節(jié)功能運(yùn)動：做家務(wù)或工作期間需要揉搓手指，多休息，做一些伸展運(yùn)動，以免肌腱過度勞損。休息時(shí)，可輕握拳頭不放，幾秒之后再放松，然后張開雙手，將手指伸直，可以加強(qiáng)指力，有助于緩解疼痛和腱鞘炎發(fā)生。如果是腕部腱鞘炎，做屈曲手腕的運(yùn)動，可以增強(qiáng)腕力。患側(cè)手握住一小塊重物，向上抬起手腕，感受到手背伸展，然后慢慢回到起始位置，每天重復(fù)15～30組，可根據(jù)自身情況適當(dāng)調(diào)整重物重量。

如果是手指部位的腱鞘炎，可以做手指的屈曲運(yùn)動，如將手平放在桌面上，手掌朝上打開，將拇指握在無名指根部，再慢慢打開至垂直橈側(cè)，保持拇指伸展6秒，恢復(fù)至起始位置，每次重復(fù)8～10組。休息時(shí)避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉稀１３质殖稀＿@是有益的休息姿勢。抬起手，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂，一邊旋轉(zhuǎn)手腕。當(dāng)感覺疼痛時(shí)，可以做些溫和的手部運(yùn)動以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運(yùn)動之一。轉(zhuǎn)動手腕約2分鐘，可以恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢。