家有“呼嚕娃”，別“一切了事”

蔣子棟

孩子睡覺打呼嚕，這讓家長心里直打鼓：孩子憋氣了嗎？會不會腦缺氧？會影響第二天上課嗎……總之，為了不讓孩子輸在健康的起跑線上，家長們的確操碎了心。那么，如何科學看待并且診治“呼嚕娃”？

“一切”不能“了事”

兒童打呼嚕與腺樣體淋巴組織密切相關。每個人都有扁桃體和腺樣體，扁桃體位于口腔，腺樣體位于鼻腔后端，作為呼吸道和消化道的起始部分，腺樣體和扁桃體也是重要的免疫器官，是兒童呼吸道入口的淋巴衛士。

五六歲以前，兒童的白細胞功能沒有那么強大，“腺樣體大哥”挺身而出，肩負免疫的重任，滿足人體在特定發育時期的生理需求。大多數人都有扁桃體和腺樣體肥大的歷史，只是由于癥狀不明顯，且6～7歲之后腺樣體大多自行萎縮，因而不自知，與腺樣體和平共處倒也輕松自在。但是，當呼吸道感染久久不愈時，扁桃體和腺樣體的持續肥大會導致鼻塞、鼻竇炎、中耳炎、打呼嚕和憋氣等癥狀，有些患兒還會出現腺樣體面容。面對上述癥狀，應及時辨證施治，切忌“一切”了事。況且有時候“一切”并不能“了事”，還會“出事”。

先進行藥物保守治療

如果兒童腺樣體肥大，但是不反復感冒，也沒有其他癥狀，那么5歲以后，腺樣體一般會自行萎縮。如果孩子反復感冒，呼嚕不斷，睡眠質量受到影響，那么應及時到正規醫院的耳鼻喉科就診。一般情況下，可先進行藥物保守治療，如果能夠恢復，則無須手術。

提示“呼嚕娃”家長，應努力避免孩子反復的上呼吸道感染。到了過敏季，應規避孩子接觸寵物皮屑、花粉等過敏源。一旦孩子出現流涕癥狀，可用生理鹽水進行霧化治療。孩子睡覺打呼嚕，可幫助其更換至呼吸順暢、不打鼾的體位，千萬不能給孩子封堵嘴巴。孩子鼻腔不適時可幫其按摩迎香穴緩解鼻塞等癥狀。

手術方案的選擇

對于嚴重的腺樣體和扁桃體肥大且無法自愈的兒童來說，手術是一種有效的治療手段。手術主要分為頓性切除（擠切法+刮除）、剝離法（用刀和圈套器）、內窺鏡下動力系統手術及等離子手術。前兩種為經典手術，后兩種為近幾年的新術式，各有優缺點。麻醉有局麻和全麻。麻醉技術雖然成熟，但是由于兒童的喉腔管道較細，且對出血風險的承受力較低，所以術前必須進行全面評估和預案制訂。腺樣體摘除后，存在復發的可能性，或產生代償性增生，都會加重病情，所以手術與否的拍板和手術方案的制訂就顯得尤為重要。

需要提示的是，手術雖然是治療腺樣體肥大的有效手段，但是應結合實際，辨證施治，不應一概而論，全盤手術；更不應該以順帶切除為由，將扁桃體一并摘除。人體的每一個器官和組織都有其存在的作用和價值，切莫在未經科學診斷和評估的前提下隨意動刀，以免留下悔不當初的遺憾。