天天測血糖仍需測“糖化”

殷鑫

徐阿姨患2型糖尿病有一段時間了，通過多方面控糖后，她認為自己的血糖控制良好，沒有不適的癥狀，且平時測得的血糖值都在標準范圍內。此前，徐阿姨聽說糖友要每隔3個月左右去醫院測一次糖化血紅蛋白（簡稱糖化），徐阿姨感到疑惑，自己平時血糖控制良好，為什么還要測糖化血紅蛋白？

測糖化，了解血糖概況

廣東藥科大學附屬第一醫院內分泌科主任葉健華指出，在糖尿病治療中，糖化血紅蛋白水平對評價血糖總體控制、幫助治療方案的調整均有重要的臨床意義。

首先，根據糖化血紅蛋白數值的不同，醫生可初步了解糖友血糖控制的大概情況，如糖化血紅蛋白值在9.5以上，通常表示糖友在前段時間里空腹高血糖更明顯；如糖化血紅蛋白值超標，但在6.5～7.5，則說明餐后血糖控制仍不好。

其次，測量糖化血紅蛋白有助于醫生對糖尿病微血管病變進行預測，如視網膜病變、糖尿病性腎病等都與糖化血紅蛋白有著密切關聯。

扎手指和測糖化能否二選一

糖化血紅蛋白表示糖友一段時間內血糖變化的平均值，可從宏觀上了解一段時間內血糖控制的情況，而糖友扎手指（指尖血糖）所測的血糖是“時刻血糖”，屬于微觀角度，只有微觀與宏觀相結合，才能全面了解血糖的變化，所以二者缺一不可。

此外，有患者提出疑問，糖化血紅蛋白正常是否意味著無須測指尖血糖呢？葉健華指出，由于糖化血紅蛋白是平均值，如果糖友血糖忽高忽低、波動明顯，糖化血紅蛋白也有可能會正常，所以即使糖化血紅蛋白正常，糖友也不能忽視指尖血糖的監測。

動態血糖儀能代替糖化嗎

隨著血糖監測技術的進步，目前越來越多的患者開始使用動態血糖儀，一種可24小時不間斷測血糖數值的儀器，那么，動態血糖儀能否替代糖化血紅蛋白呢？

葉健華指出，雖然動態血糖儀可以監測24小時血糖波動情況，理論上與糖化血紅蛋白具有相同作用。但是由于動態血糖儀的功能仍在進一步完善中，所以還不能取代糖化血紅蛋白，糖友即使使用動態血糖儀，仍然要進行糖化血紅蛋白監測。不過好消息是，隨著監測設備功能的不斷完善，使用動態血糖儀替代指尖血糖監測指日可待。

做糖化的注意事項

由于糖化血紅蛋白是一段時間內的血糖平均值，所以不論患者測試前是否進食、是否運動、是否用藥、上午測還是下午測，都不會影響其數值，患者只需定期監測即可。

葉健華建議，如果糖友平時血糖控制良好，指尖血糖都在標準范圍內，那么3～6個月測一次糖化血紅蛋白即可，最長不能超過6個月。但如果糖友平時不重視血糖監測，指尖血糖有時測有時不測，則一定要3個月測一次糖化血紅蛋白，如平時血糖控制不佳，更要增加測試頻率。

血糖監測作為糖尿病治療五駕馬車之一，其測量方法有很多，除了上述提到的指尖血糖和糖化血紅蛋白，糖友在調整治療方案或更改用藥方案時，還要測糖化白蛋白。糖化白蛋白可反映前兩周的血糖總體狀況，可幫助醫生了解調整后治療方案的效果，以便及時調整。

（摘自《老人報》）