大口呼吸也能要人命

前不久，我在飛北京的航班上做了一回急救醫(yī)生。當(dāng)時我用飛機上的清潔袋，捂住一個“快要憋死了”的人的口鼻，使她很快獲救。飛機上的人對我的舉動非常不理解，甚至質(zhì)疑我。

患者是一位年輕的媽媽，帶著一個半歲多的孩子，在飛機即將著陸時突然出現(xiàn)頭暈、惡心等狀況。開始我以為是普通暈機，然而很快我發(fā)現(xiàn)情況并不是這么簡單。這位年輕媽媽的喘息越來越重，蒼白的臉上淌下了汗珠，手在抽筋，快抱不住孩子了。

聽到她說手在抽筋，我的腦袋嗡的一聲：這幾乎是幾個月前發(fā)生在我們病房的那個驚險場面的翻版。因此，我有了初步診斷。

我請乘務(wù)員找一個塑料袋，她們似乎理解了我的意圖，卻一時找不到。情急生智，我讓乘務(wù)員撕開一個清潔袋，準(zhǔn)備把它扣到年輕媽媽的臉上。

我有我的道理，但年輕媽媽卻劇烈反抗。她痛苦地喊：“你快拿開，我都憋死了！我不要！”

周圍的人也用懷疑甚至是驚恐的眼神看著我。我趕緊大聲說：“我是醫(yī)生！回頭再給大家解釋！”

我自曝醫(yī)生身份后，大家收回了一些懷疑的目光，但年輕媽媽仍不愿意讓我用紙袋罩上口鼻。我只好將紙袋放到離她口鼻有一小段距離的位置，同時讓她放松，不要做大口呼吸，如果能憋一會兒就更好了。我用毋庸置疑的口氣告訴她：“放心，你憋不死的！”

為了減輕年輕媽媽的恐懼，我把紙袋離她的嘴稍微遠(yuǎn)了一點，讓她沒有口鼻被捂住的感覺。盡管袋子是遠(yuǎn)了，但她呼出的氣體仍然會被口袋擋回來，然后被她重新吸入。這在理論上是正確的，在實際上是需要的。

幾分鐘后，年輕媽媽說感覺好了一些，抽搐成一團的手也放松了不少。情況稍微緩解后，周圍人問我為什么要用紙袋子罩著她的口鼻，她豈不是會更加缺氧、更加難受？

于是，我把幾個月前我院內(nèi)科總值班醫(yī)生講的內(nèi)容給大家講了出來，這是一種特殊的危險情況，叫作過度換氣綜合征。

帶著孩子的年輕媽媽可能是太緊張，飛機下降時自己感覺有些不舒服，又擔(dān)心自己身體出狀況孩子沒人管，于是越發(fā)緊張，大口呼吸，呼出了大量二氧化碳，導(dǎo)致體內(nèi)的二氧化碳濃度下降，出現(xiàn)了一種危險的病理情況——呼吸性堿中毒。

人體內(nèi)的環(huán)境是需要維持酸堿平衡的，二氧化碳在體內(nèi)與水結(jié)合形成碳酸。如果缺氧，二氧化碳過多，就會形成酸中毒，比如有呼吸道疾病或者終末期的病人；相反，如果體內(nèi)的二氧化碳過少，碳酸不足，就會形成堿中毒。

呼吸性堿中毒時，血液中鈣離子與白蛋白的結(jié)合增多，使游離的鈣離子濃度下降，人就會出現(xiàn)神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性增高，感到口周和四肢發(fā)麻、肌肉痙攣、耳鳴等，能引發(fā)手足搐搦癥，甚至全身驚厥發(fā)作，如果處理不及時，會很快危及生命。

年輕媽媽由于緊張而大口呼吸，把體內(nèi)的二氧化碳排了出去，造成二氧化碳缺乏，所以要用袋子罩住她的嘴，讓她把自己呼出的二氧化碳再吸入肺內(nèi)，提高血液中的二氧化碳濃度。糾正了堿中毒后，她的手足抽搐自然就緩解了。

下飛機前，乘務(wù)長送給我一個小禮物，說感謝我在飛機上給乘客提供幫助，還傳授了醫(yī)學(xué)知識。她說，雖然在客艙應(yīng)急復(fù)訓(xùn)中也培訓(xùn)過關(guān)于過度通氣的問題，但不知道其中的醫(yī)學(xué)道理。而且，有醫(yī)生在場，醫(yī)生說話比乘務(wù)員管用得多。

（摘自《健康報》）