不同年齡腰突出椎間盤組織CCNDBP1表達及意義

[摘要]目的比較細胞周期D1型結合蛋白1（CCNDBP1）在不同年齡階段腰椎間盤突出癥病人椎間盤中的表達，探討其與腰椎間盤退變的關系。方法收集不同年齡階段腰椎間盤突出癥病人共42例，其中30～歲、40～歲、50～歲年齡段病人各14例。取病人突出的椎間盤組織，蘇木精`-伊紅染色觀察其退變情況，采用免疫組化法、PCR法、Western印跡法從細胞、基因、蛋白水平檢測CCNDBP1的表達量。結果蘇木精`-伊紅染色結果顯示，各個年齡階段腰椎間盤突出癥病人腰椎間盤組織均有不同程度退變，退變程度與年齡呈正相關。免疫組化法、PCR法和Western印跡法檢測結果顯示，腰椎間盤組織CCNDBP1的表達隨病人年齡的增加而減少，其中30～歲年齡段病人CCNDBP1的表達顯著高于40～歲年齡段病人，差異有統計學意義（F=15.42～168.30，t=3.06～6.78，Plt;0.05），40～歲年齡段病人CCNDBP1的表達顯著高于50～歲年齡段病人，差異有統計學意義（t=2.58～9.91，Plt;0.05）。結論人腰椎間盤髓核組織退變過程中有CCNDBP1的參與，隨著年齡的增長，CCNDBP1在退變腰椎間盤組織中的表達量逐漸減少。

[關鍵詞]椎間盤移位;腰椎;細胞周期蛋白質類;年齡因素

[中圖分類號]R681.53[文獻標志碼]A[文章編號] 2096`-5532（2019）02`-0128`-05

doi：10.11712/jms201902002[開放科學（資源服務）標識碼（OSID）]

EXPRESSION AND SIGNIFICANCE OF CYCLIN`-D1`-BINDING PROTEIN 1 IN THE INTERVERTEBRAL DISC OF PATIENTS WITH LUMBAR DISC HERNIATION AT DIFFERENT AGES CI Yandong， QIU Chensheng， WU Xiaolin， FANG Xiaolu， XIANG Hongfei， CHEN Bohua（Department of Spinal Surgery， The Affiliated Hospital of Qingdao University， Qingdao 266100， China）

[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the expression of cyclin`-D1`-binding protein 1 （CCNDBP1） in the intervertebral disc of patients with lumbar disc herniation at different ages and its association with lumbar disc degeneration. MethodsA total of 42 patients with lumbar disc herniation at different ages were enrolled， with 14 patients each in the 30-， 40-， and 50- year groups. The prominent intervertebral disc tissue was collected， and HE staining was used to observe disc degeneration. Immunohistoche`-mistry was used to measure the expression of CCNDBP1 in cells， and PCR and Western blot were used to measure the mRNA and protein expression of CCNDBP1. ResultsHE staining showed varying degrees of lumbar disc degeneration in the patients with lumbar disc herniation at different ages， and the degree of degeneration was positively correlated with age. Immunohistochemistry， PCR， and Western blot showed that the expression of CCNDBP1 in the intervertebral disc decreased with age; the 30- year group had significantly higher expression of CCNDBP1 than the 40- year group （F=15.42-168.30，t=3.06-6.78，Plt;0.05）， and the 40- year group had significantly higher expression of CCNDBP1 than the 50- year group （t=2.58-9.91，Plt;0.05）. ConclusionCCNDBP1 is involved in the degeneration of human lumbar disc nucleus pulposus， and the expression of CCNDBP1 in the degenerated intervertebral disc gradually decreases with age.

[KEY WORDS]intervertebral disc displacement; lumbar vertebrae; cell cycle proteins; age factors

腰椎間盤位于椎體之間，由髓核、纖維環及軟骨終板組成。腰椎間盤突出癥已成為中老年人群較為常見的脊柱退行性疾病之一[1]，也是導致腰腿痛的主要原因[2]。近年來，我國腰椎間盤突出癥的發病率較以往有所提高，發病年齡有提前的趨勢[3`-4]。隨著對腰椎間盤突出癥病理研究的逐漸深入，細胞因子、炎性遞質等在椎間盤突出癥中作用的研究日益增多，目前腰椎間盤突出癥發病機制的研究主要集中于損傷、退變、炎癥、免疫、遺傳等方面，但相應的病因機制還不完全清楚[4]。近期有研究表明，細胞周期D1型結合蛋白1（CCNDBP1）可能參與了腰椎間盤退行性改變[5]，但其在椎間盤內表達情況及在椎間盤退行性變中的作用尚不明確。本研究擬檢測CCNDBP1在不同年齡段腰椎間盤突出癥病人腰椎間盤組織中的表達，分析CCNDBP1與腰椎間盤退變的關系，為延緩椎間盤退變提供新的方向。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年11月—2018年3月在我院行手術治療的腰椎間盤突出癥病人42 例。病人年齡為30～60歲，平均43歲，其中30～歲、40～歲、50～歲年齡段病人各14例。術前行腰椎 X 線片及腰椎CT檢查診斷為單純腰椎間盤突出，并經腰椎MRI檢查證實，腰椎間盤退變臨床分級均為Pfirrmann Ⅲ～Ⅴ級。病人查體符合腰椎間盤突出癥臨床診療共識標準，且均有1～2項肯定的對應神經癥狀及體征，均無腰椎側彎、腰椎滑脫和腰椎骨折等其他腰椎病變。本研究經青島大學附屬醫院倫理委員會批準，病人及家屬均簽署知情同意書。

1.2標本處理

術中取出的椎間盤組織用滅菌生理鹽水清洗后，取部分送病理檢查，其余組織置液氮中保存待用。選擇術中收集的部分腰椎間盤組織（選取L3/4、L4/5、L5/S1節段），用40 g/L的甲醛溶液固定，脫水，石蠟包埋，5 μm厚切片。所有標本均選取5張有髓核細胞切片，其中2張切片行蘇木精`-伊紅染色，另3張切片進行免疫組化染色。

1.3主要材料

TRIzol Reagent 購自TaKaRa公司;CCNDBP1一抗購自美國Abcam公司;CCNDBP1二抗和內參一抗購自武漢博士德生物技術有限公司;DAB顯色試劑盒購自美國 Millipore公司。

1.4檢測方法

1.4.1蘇木精`-伊紅染色椎間盤組織石蠟切片行蘇木精`-伊紅染色后，在高倍（200倍）光學顯微鏡下觀察椎間盤細胞及細胞外膠原纖維形態學變化。

1.4.2免疫組化染色檢測CCNDBP1的表達將椎間盤組織切片置于荷電切片上，在60 ℃下烘烤40 min，行去親合、再水化，放入沸水中2 min，用檸檬酸鈉緩沖液（pH值6.0）進行熱抗原修復40 min，冷卻至室溫后，用蒸餾水和PBS洗滌15 min，將體積分數為0.03的過氧化氫滴加至切片上，37 ℃孵育10 min，加入CCNDBP1一抗（1∶500）孵育1 h，用蒸餾水和PBS洗滌后，加入CCNDBP1二抗孵育40 min，組織電位暴露1 min，蘇木精作用50 s，分化液作用1 s，滴加中性樹膠，封片后顯微鏡下觀察。

1.4.3PCR方法檢測CCNDBP1 mRNA的表達從液氮中取出椎間盤組織制作勻漿，取100 mg加1 mL TRIzol提取總RNA。震蕩混勻后室溫靜置5 min，移入EP管中，4 ℃下以12 000 r/min離心5 min，吸取上清液，移入新的EP管中，加入200 μL的氯仿，上下混勻后室溫靜置5 min，在4 ℃下以12 000 r/min離心15 min，吸取上層水相移入新的EP管中，加入0.5 mL的異丙醇混勻，室溫放置10 min，4 ℃下以12 000 r/min離心10 min，去除上清液體，用1 mL體積分數0.75的乙醇洗滌沉淀，懸浮后4 ℃下以7 500 r/min離心5 min，棄上清，將沉淀物室溫干燥 10 min，溶于DEPC 水中。按照反轉錄試劑盒說明書將mRNA反轉錄得到cDNA。取5 μL PCR產物進行瓊脂糖凝膠電泳，用凝膠成像系統記錄電泳結果，計算機進行圖像處理。另取2 μL PCR產物進行qRT`-PCR。CCNDBP1上游引物為5′`-ACAAGTCCATGCTGCCATCAAGG`-3′，下游引物為 5′`-GAGCTGAGCCATGCCATCCAC`-3′。按照轉錄試劑盒說明書上樣，在 PCR 儀上進行基因擴增。采用2-△△Ct法計算各組樣本CCNDBP1的表達量。實驗重復3次，取均值。

1.4.4Western法檢測CCNDBP1蛋白的表達將椎間盤組織從液氮中取出，用剪刀剪碎，加入蛋白提取裂解液RIPA和蛋白酶抑制劑，用組織勻漿器充分研磨組織，轉入EP管中，4 ℃下以12 000 r/min離心20 min，吸取上清液移入新的EP管中，提取出組織中總蛋白。蛋白用紫外線分光光度計進行定量，加入蛋白上樣緩沖液后保存于-80 ℃冰箱中。取等量蛋白質用40～120 g/L的SDS`-PAGE凝膠電泳，將蛋白印跡轉至PVDF膜上（恒壓110 V，電流300 mA，1.5 h），加入50 g/L脫脂奶粉`-TBST封閉液常溫封閉1.5 h。加GAPDH單克隆一抗（1∶3 000）、CCNDBP1一抗（1∶1 000），置4 ℃冰箱中過夜。加入二抗室溫下搖1 h，用化學發光試劑顯影成像。計算機圖像處理后測定各個條帶的灰度值，目的蛋白表達量以目的條帶與內參照條帶灰度值的比值表示。實驗重復3次，取均值。

1.5統計學分析

應用SPSS 22.0軟件進行統計學分析，實驗數據均以±s表示，多組均數比較采用方差分析。

2結果

2.1蘇木精`-伊紅染色

各個年齡段腰椎間盤突出癥病人腰椎間盤組織結構均有不同程度的破壞，細胞核和細胞質模糊程

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度以及細胞稀疏程度隨年齡的增大逐漸加重，髓核細胞數量逐漸減少，髓核細胞形態不規則程度加重。

2.2免疫組化染色

所有病人椎間盤組織中均有CCNDBP1的表達，30～歲年齡段病人椎間盤組織中CCNDBP1陽性細胞數量最多，顏色最深;40～歲年齡段病人陽性細胞數量次之，顏色較淺;50～歲年齡段病人陽性細胞數量最少，顏色最淺。

2.3不同年齡段病人腰椎間盤組織中CCNDBP1 mRNA表達比較

2.3.1RT`-PCR檢測30～歲、40～歲、50～歲年齡段病人椎間盤組織均有一定程度的CCNDBP1 mRNA表達，且其表達隨腰椎間盤突出癥病人年齡的增大而下降。見圖1。

2.3.2qRT`-PCR檢測腰椎間盤突出癥病人年齡越大，其腰椎間盤組織CCNDBP1 mRNA的表達越低。30～歲年齡段病人CCNDBP1 mRNA表達水平顯著高于40～歲年齡段病人（F=168.30，t=6.78，Plt;0.01），而40～歲年齡段病人CCNDBP1 mRNA的表達又顯著高于50～歲年齡段病人（t=9.91，Plt;0.01）。見圖2。

2.4不同年齡段病人腰椎間盤組織CCNDBP1蛋白表達比較

腰椎間盤突出癥病人年齡越大，其腰椎間盤組織CCNDBP1蛋白的表達越低。30～歲年齡段病人不同節段腰椎間盤組織CCNDBP1的表達顯著高于40～歲年齡階段病人（F=15.42～23.38，t=3.06～3.83，Plt;0.05），40～歲年齡段病人CCNDBP1的表達顯著高于50～歲年齡階段病人（t=2.58～4.50，Plt;0.05）。同一年齡段病人不同節段腰椎間盤組織CCNDBP1蛋白的表達比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。見表1。

3討論

椎間盤退變被認為是椎間盤突出等疾病的病理基礎，人們已經從分子生物學、生物化學和免疫學等方面對退變椎間盤進行了相關的研究，但椎間盤退變的確切機制仍存在爭議，需要進一步的研究[6]。近年研究表明，細胞因子在腰椎間盤退變、突出過程中起著極為重要的作用[7`-8]。有研究發現，腰椎間盤突出癥病人的椎間盤標本中存在免疫相關細胞因子的表達[9]。NAYLOR等[10]首先提出了椎間盤突出的自身免疫學說，認為椎間盤組織是一種潛在的抗原，當纖維環破裂后會產生自身免疫反應。研究證明，自身抗體通過巨噬細胞系統，并與細胞免疫共同作用于椎間盤，引起椎間盤組織的損傷，造成椎間盤生物力學改變，使椎間盤基質降解加速，促進椎間盤突出[11`-13]。KAWAGUCHI等[14]研究結果表明，椎間盤突出與炎癥反應致組織損傷或化學刺激有關。TAPIA等[15]研究表明，椎間盤損傷修復過程中有巨噬細胞和肥大細胞浸潤，釋放大量的細胞因子，導致免疫反應引起組織損傷。

CCNDBP1最初由TERAI等[16]和YAO等[17]確定是細胞周期蛋白D（Cyclin D）與白細胞特異性適配蛋白（Grap2）相互作用結合的蛋白。XIA等[18]研究表明，CCNDBP1在肌肉、心臟、白細胞和大腦中的表達是最高的。CCNDBP1通過Grap2和Cyclin D介導的信號通路參與調節細胞的分化和增殖，

2期慈延東，等. 不同年齡腰突出椎間盤組織CCNDBP1表達及意義131

從而啟動DNA的合成，促進細胞增殖，抑制細胞凋亡。CCNDBP1含有一個假定的HLH結構，沒有基本的DNA結合結構域，可能作為轉錄因子（如ID蛋白家族的主要負調節因子）發揮作用[19`-22]。椎間盤髓核細胞衰老是已經確認的引起椎間盤退變的重要原因[23]。有研究表明，CCNDBP1在免疫系統細胞信號機制和轉錄調控肝臟特異性基因的突變機制中起作用[24]。BABU等[5]研究結果顯示，正常椎間盤組織CCNDBP1的表達明顯高于退變椎間盤組織。CCNDBP1表達可能與抑制細胞凋亡、促進細胞的分化和增殖有關[12]。本實驗從細胞、基因、蛋白水平檢測CCNDBP1的表達，結果顯示，腰椎間盤突出癥病人椎間盤組織中CCNDBP1的表達隨年齡的增長而降低，提示CCNDBP1可能通過參與椎間盤退變過程中免疫反應并抑制椎間盤細胞的凋亡來延緩椎間盤的退變。

有研究表明，CCNDBP1在終末分化組織中高度表達，在增殖細胞中的表達減少[25]。目前，關于CCNDBP1的研究多集中在腫瘤領域，而在椎間盤方面的研究尚未見報道。MA等[26]研究顯示，在結腸腫瘤中CCNDBP1通過特異性小干擾RNA表達促進了集落形成而表達減少，表明CCNDBP1可以作為潛在的腫瘤因子。還有研究表明，CCNDBP1可以在細胞分化和增殖控制方面發揮重要作用，已被確定為潛在的原癌基因[27`-29]。本研究通過蘇木精`-伊紅染色和免疫組化染色觀察到，退變椎間盤組織細胞數量明顯減少，細胞形態不規則，隨年齡的增大細胞數量更少，表明CCNDBP1可能參與細胞的增殖過程。本文研究結果還顯示，CCNDBP1在不同年齡階段腰椎間盤突出癥病人椎間盤組織中均有表達，隨年齡增加其表達量逐漸減少，初步揭示了CCNDBP1在椎間盤退變中的作用。當退變或外傷導致椎間盤自身抗原成分與血液循環接觸后，機體會產生自身免疫、炎癥反應，腰椎間盤突出發生過程可能與免疫及炎癥反應有關。NERLICH 等[30]研究結果表明，人類椎間盤髓核組織中存在CD68 陽性的炎性細胞，它們參與了椎間盤細胞外基質的吞噬降解過程。CCNDBP1可能通過參與免疫反應，如通過影響CD68細胞抑制椎間盤細胞凋亡，促進椎間盤細胞的分化與增殖，緩解椎間盤退變，今后可研究椎間盤組織中的炎性細胞因子以進一步揭示CCNDBP1的作用機制。

綜上所述，CCNDBP1在腰椎間盤組織中的表達隨年齡的增長而減少。本實驗結果初步揭示了CCNDBP1與椎間盤退變的關系，為延緩椎間盤退變提供了新的方向與線索。但椎間盤退變的機制較為復雜，CCNDBP1在椎間盤退變進程中的具體作用機制及其與其他因素的關聯及相互影響仍需進一步探討。

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