肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素探究

劉淑娟，張韻嬌

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

肺癌是臨床上發(fā)生率比較高的一種惡性腫瘤，出現(xiàn)肺癌后患者的生活質(zhì)量、生命安全都會(huì)受到影響[1]。其中，放療屬于肺癌患者的主要治療方式之一，在接受放療治療的時(shí)候，發(fā)生放射性肺炎的概率比較高，因此臨床上還需要更加關(guān)注影響放射性肺炎發(fā)生率的因素，從而積極進(jìn)行預(yù)防[2]。本文從我院2016 年8 月至2019 年8 月收治的接受放療的肺癌患者中抽選92 例進(jìn)行研究，主要探究分析肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2016 年8 月至2019 年8 月收治的接受放療的肺癌患者中抽選92 例進(jìn)行研究，其中，男性51 例，女性41 例，患者最大年齡87 歲，最小34 歲，平均（60.26±3.46）歲，根據(jù)疾病類型可分為：39 例腺癌和53 例鱗癌。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者的預(yù)期生存期都超過(guò)半年；（2）患者均為肺癌患者，且接受放療治療；（3）本次研究已經(jīng)告知患者相關(guān)情況，并且取得患者的知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在其他嚴(yán)重疾病的患者；（2）存在慢性阻塞性肺疾病的患者；（3）存在胸部放療史的患者。

1.2 方法

首先，放療治療。本次研究主要選擇MV-X6 射線進(jìn)行常規(guī)分割調(diào)強(qiáng)放療，2 Gy/次，5 次/周，或者超分割調(diào)強(qiáng)放療，1.8 Gy/次，共30 次，2 次/d，5 次/周。在進(jìn)行放療治療的時(shí)候，需要準(zhǔn)確選擇放療靶區(qū)域，一般來(lái)說(shuō)，放療靶區(qū)域包括縱膈淋巴結(jié)、同側(cè)肺門(mén)、肺原發(fā)灶等，如果患者為小細(xì)胞肺癌，則還需要包括鎖骨上淋巴引流區(qū)域。照射劑量通常控制在36～56 Gy。采用三維調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)能夠更好地避開(kāi)脊髓，盡可能地降低危及器官的受量，這一階段通常持續(xù)6～7 周，照射量控制在57～65 Gy。其次，化療治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇是否接受化療治療，本次研究中共有40 例患者接受化療治療，化療藥物選擇長(zhǎng)春瑞賓、順鉑等，在化療期間，醫(yī)護(hù)人員需要做好胃保護(hù)治療和止吐治療，減少患者的痛苦。最后，評(píng)估與分析。患者在接受治療期間，需要認(rèn)真記錄和統(tǒng)計(jì)肺損傷情況，并且定期進(jìn)行肺功能檢測(cè)、胸部CT 檢測(cè)和胸片X 光片檢查等，了解患者放射性肺炎的發(fā)生情況，并且對(duì)患者放射性肺炎進(jìn)行RTOG 分級(jí)，一般分5 級(jí)，本次研究中，只選擇分析RTOG＞2 級(jí)的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以患者放射性肺炎發(fā)生情況以及影響因素作為觀察指標(biāo)，其中放射性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：CT、X 片掃描出現(xiàn)陰影，放療后出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、疼痛、發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0 行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者放射性肺炎發(fā)生情況分析

在92 例接受放療治療的肺癌患者中，發(fā)生放射性化療的患者有13 例，概率為14.13%。

2.2 放射性肺炎影響因素分析

影響放射性肺炎發(fā)生率的因素主要包括：合并胸腔積液、肺部感染、放射面積、輻照體積、放療劑量等，與年齡、性別、臨床分期等無(wú)關(guān)，具體情況見(jiàn)表1。

表1 肺癌患者放療后發(fā)生放射性肺炎影響因素分析[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，人們的生活環(huán)境發(fā)生了改變，肺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在肺癌放療過(guò)程中，放射性肺炎屬于常見(jiàn)的并發(fā)癥，通常在患者接受放療后半年內(nèi)發(fā)生[4]。當(dāng)出現(xiàn)放射性肺炎后，患者的肺功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響，自身代謝能力、免疫能力都會(huì)隨之下降，從而導(dǎo)致肺部毒性增加，影響患者的生存質(zhì)量[5]。相關(guān)研究表示，誘發(fā)放射性肺炎的因素有很多，掌握放射性肺炎的影響因素，能夠有效減少和預(yù)防放射性肺炎，降低死亡概率[6]。相關(guān)研究表示，臨床上接受放療治療的患者發(fā)生放射性肺炎的概率在5%～16%，且其中患者接受放射治療的量、是否存在胸腔積液、是否存在肺部感染等都是放射性肺炎的影響因素，因此，臨床上還需要更加重視放射性肺炎影響因素的研究，做好及時(shí)的預(yù)防和治療[7]。此外，患者在接受治療的時(shí)候，如果輻射體積＞30%，則放療對(duì)患者的損傷將會(huì)非常大，所以在臨床治療過(guò)程中，一般接受放療治療的患者輻射體積需要嚴(yán)格控制，否則很容易出現(xiàn)放射性肺炎。同時(shí)，當(dāng)患者合并肺部感染的時(shí)候，放射性治療對(duì)患者的影響也會(huì)大大增加，從而提高放射性肺炎的發(fā)病率，影響治療效果。所以，患者在接受放射性治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該將各種影響因素都考慮進(jìn)去，盡可能地進(jìn)行避免和預(yù)防，以免給患者帶來(lái)不良影響。

本次研究選擇92 例接受放療治療的肺癌患者進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，影響放射性肺炎發(fā)生率的因素主要包括：合并胸腔積液、肺部感染、放射面積、輻照體積、放療劑量等，與年齡、性別、臨床分期等無(wú)關(guān)。該研究結(jié)果與國(guó)志勇[8]在放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素研究中結(jié)果具有較高的相似度。

綜上所述，肺癌患者在接受放療的時(shí)候，出現(xiàn)放射性肺炎的主要因素與放療時(shí)的劑量有關(guān)，因此在接受放療治療前，還需要對(duì)患者的肺部情況進(jìn)行充分的了解，明確靶區(qū)域，嚴(yán)格控制好放療劑量，減少放射性肺炎發(fā)生率。