彩色多普勒超聲在乳腺增生癥診斷中的臨床價值

卜丹

[摘要]目的 探討彩色多普勒超聲在乳腺增生癥診斷中的臨床價值。方法 選取2017年6月～2018年6月我院收治的58例乳腺增生癥患者，均經(jīng)病理診斷確診。采用彩色多普勒超聲檢查診斷，分析超聲診斷與病理診斷結(jié)果的符合率。結(jié)果 58例患者的病理診斷中，乳腺囊性增生12例，乳腺小葉增生12例，乳腺纖維腺乳腺組織增生11例，乳腺組織增生10例，乳腺混合性增生13例。彩色多普勒超聲診斷結(jié)果中乳腺囊性增生11例，診斷符合率為91.67%;乳腺小葉增生12例，診斷符合率為100.00%;乳腺纖維腺乳腺組織增生10例，診斷符合率為90.90%;乳腺組織增生13例，診斷符合率為76.92%;乳腺混合性增生12例，診斷符合率為92.30%?；颊叩牟噬嗥绽粘曉\斷結(jié)果具有較高的符合率，與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲在乳腺增生癥的診斷中具有較高的診斷符合率，可為乳腺疾病的臨床診斷提供重要的理論指導(dǎo)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞]乳腺增生癥;彩色多普勒;超聲診斷;病理診斷;符合率

[中圖分類號] R445.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0174-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of color Doppler ultrasound in diagnosis of hyperplasia of mammary glands. Methods A total of 58 cases of hyperplasia of mammary glands admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and diagnosed by case diagnosis. Color Doppler ultrasonography was used to diagnose and analyze the coincidence rate between ultrasonic diagnosis and pathological diagnosis. Results 12 cases of cystic hyperplasia of mammary gland， 12 cases of hyperplasia of mammary lobule， 11 cases of mammary gland tissue hyperplasia， 10 cases of hyperplasia of mammary gland and 13 cases of mixed hyperplasia of mammary gland were found in the pathological diagnosis of 58 cases. 11 cases of cystic hyperplasia of the breast were diagnosed by color Doppler ultrasound， the diagnostic coincidence rate was 91.67%， 12 cases of mammary lobular hyperplasia， 100.00% of diagnosis， 10 cases of mammary gland tissue hyperplasia， 90.90% of diagnosis， 13 cases of mammary gland hyperplasia， 76.92% of diagnostic coincidence， 12 cases of mixed hyperplasia of mammary gland. The diagnostic accuracy of color Doppler ultrasonography was higher， which was not statistically different from pathology （P>0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasound diagnosis， in the diagnosis of breast hyperplasia has a high diagnostic coincidence rate， can provide important theoretical guidance for clinical diagnosis of breast diseases， has a high clinical value.

[Key words] Hyperplasia of mammary glands; Color Doppler; Ultrasonic diagnosis; Pathological diagnosis; Coincidence rate

乳腺增生癥主要是由于女性卵巢功能異常引起雌激素分泌過多、黃體素分泌過少以及小葉實質(zhì)與間質(zhì)增生，進(jìn)而引發(fā)的嚴(yán)重影響女性患者身心健康的乳房疾病[1-2]。乳腺增生癥的聲像表現(xiàn)較為復(fù)雜，以往采用黑白B超診斷有一定的局限性[3]。彩色多普勒超聲是一種操作直接、簡便的方法，能實時動態(tài)檢測患者乳腺內(nèi)病灶的形態(tài)、大小、血流信號及內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況，可為臨床診斷和鑒別乳腺增生良惡性病變提供可靠的依據(jù)[4-5]。本研究就彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的效果作進(jìn)一步探討，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的58例乳腺增生癥患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)病理診斷確診;均知情同意并簽署同意書;且本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。58例患者年齡23～44歲，平均（31.2±1.5）歲。

1.2方法

采用SSD-5500型超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為7～12 MHz。檢查方法為：患者取仰臥位，讓患者雙手舉起充分暴露雙乳，將耦合劑涂于探頭，以患者的乳頭為中心，作放射狀、圓周狀等多方位掃查。觀察患者的超聲圖像特征，詳細(xì)記錄其異常回聲區(qū)病灶的包膜、界面、形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲、血流信號及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等情況。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析超聲診斷與病理診斷結(jié)果。所有患者均采取彩色多普勒超聲檢查，觀察患者的小葉回聲強(qiáng)度、密度、導(dǎo)管表現(xiàn)、是否均勻以及乳腺間質(zhì)、血流信號、內(nèi)部回聲。后隨訪所有患者的病理檢查結(jié)果，將超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較。病理檢查結(jié)果的臨床分類包括：乳腺小葉增生、乳腺囊性增生、乳腺組織增生、乳腺纖維腺乳腺組織增生及乳腺混合性增生等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲診斷與病理診斷結(jié)果的比較

2.2乳腺增生癥的超聲診斷圖像表現(xiàn)

乳腺囊性增生：乳腺實質(zhì)內(nèi)部存在多條粗細(xì)不均且長短不一的盤曲狀或條索狀管道，管腔光滑，未見回聲。增生融合成片時，邊緣不清晰，且無包塊占位現(xiàn)象。在增生性腺體中，囊腫為單個或多個圓形或橢圓形無回聲暗區(qū)，囊壁完整，邊界清晰，側(cè)邊可見明顯的聲影表現(xiàn)，且后壁回聲增強(qiáng)。乳腺小葉增生：乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均勻，可見增生性斑塊形成。其中低回聲斑塊較為多見，大小在0.5 cm左右，斑塊邊緣粗糙、不規(guī)則，邊界清晰，無明顯占位感，內(nèi)部回聲較弱。乳腺纖維腺瘤樣增生：增生結(jié)節(jié)<1 cm，包塊≥1 cm;腺體組織可見不規(guī)則的實性低回聲團(tuán)，大小為1～2 cm，回聲較低，瘤體占位感明顯。瘤樣增生包塊外形不規(guī)則，無包膜，可見完整界面。大包塊紋理較為清晰，有血流信號存在，可見側(cè)方聲影，且后壁回聲增強(qiáng)。乳腺組織增生：腺體出現(xiàn)明顯的增厚、密集現(xiàn)象，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清晰，出現(xiàn)彌漫性回聲增強(qiáng)減弱.腺體內(nèi)未見結(jié)節(jié)、包塊或斑塊，腺導(dǎo)管未擴(kuò)張。觸診檢查時發(fā)現(xiàn)乳腺組織增厚，且韌性增強(qiáng)。乳腺混合性增生：乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，內(nèi)部可見實性結(jié)節(jié)或包塊，或囊性包塊混合現(xiàn)象。包塊內(nèi)部可見囊性低弱回聲。腺體組織內(nèi)部回聲強(qiáng)弱不等，凌亂不均，血流信號不同，少數(shù)病灶可見粗大的血流信號。

3討論

乳腺增生癥是一種臨床常見女性乳房疾病，常見于育齡期女性，患者臨床主要表現(xiàn)為周期性脹痛、乳房包塊等癥狀[6]?；颊叩奶弁炊喟l(fā)生在月經(jīng)來潮前，在月經(jīng)過后明顯減輕或者消失[7]。在臨床觸診檢查時可見明顯的壓痛感、結(jié)節(jié)感，部分伴有彌漫性或片狀增厚[8]。

乳腺增生癥的發(fā)病原因主要與以下幾方面有關(guān)：①患者的作息時間不規(guī)律;②患者長期受到焦慮、憂郁等不良心理因素的影響，易造成內(nèi)分泌激素失調(diào)，而加重乳腺增生癥;③卵巢雌激素分泌過多以及孕激素分泌過少。雌激素過多可刺激乳管上皮不斷增生，從而導(dǎo)致乳腺增生的發(fā)生;④日常飲食不規(guī)律;⑤遺傳、婚育也是引起乳腺增生的原因[9-12]。部分乳腺增生癥患者若不能得到及時、有效的治療，乳腺內(nèi)的包塊有進(jìn)展為癌變可能，因此早期及時、準(zhǔn)確診斷乳腺增生癥對患者的治療和預(yù)后有重要意義[13]。

近年來，隨著超聲檢查和探頭技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，彩色多普勒超聲診斷逐漸被廣泛應(yīng)用于乳腺疾病的診斷中[14]。通過早期對患者腺體病灶的大小、形態(tài)、回聲、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征以及血流信號情況進(jìn)行超聲檢查，有利于對乳腺疾病進(jìn)行早期診斷，同時也為乳腺癌的早期預(yù)防與治療提供可靠的依據(jù)[15]。在本研究中，58例乳腺增生癥患者的彩色多普勒超聲診斷結(jié)果中乳腺囊性增生11例，診斷符合率為91.67%;乳腺小葉增生12例，診斷符合率為100.00%;乳腺纖維腺乳腺組織增生10例，診斷符合率為90.90%;乳腺組織增生13例，診斷符合率為76.92%;乳腺混合性增生12例，診斷符合率為92.30%。并且超聲與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示彩色多普勒超聲診斷在乳腺增生癥的檢查中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可為乳腺疾病的早期預(yù)防和治療提供重要的參考依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒檢查應(yīng)用于乳腺增生癥患者的臨床診斷中，可清晰顯示乳腺增生癥的內(nèi)部病理特征，能作為臨床早期診斷和治療乳腺疾病提供重要的依據(jù)，可在臨床進(jìn)一步推廣和使用。

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（收稿日期：2018-07-11? 本文編輯：崔建中）