氧驅霧化吸入用布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的臨床效果

唐露笑

[摘要]目的 研究氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作效果及對肺功能的影響。方法 選取2017年2月～2018年2月我院收治的94例哮喘急性發作期患兒作為研究對象，根據患兒接受治療方法分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組給予常規藥物治療，觀察組給予氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療。比較兩組接受治療后的治療效果、肺部功能、臨床癥狀緩解時間、住院時間和治療總滿意度。結果 經藥物治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。與治療前比較，兩組的一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）和用力肺活量（FVC）均有所改善，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的呼吸困難緩解時間、肺部哮鳴音緩解時間、喘息緩解時間、咳嗽緩解時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對哮喘急性發作期的患兒實施氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]小兒哮喘;急性發作;氧驅霧化吸入;布地奈德混懸液

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0156-03

[Abstract] Objective To study the effect of oxygen-driven aerosol inhalation of Budesonide in the treatment of acute asthmatic attacks in children and its effect on lung function. Methods 94 children with acute exacerbation of asthma admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were enrolled as subjects. According to the treatment methods， the patients were divided into the control group and the observation group， 47 cases in each group. The patients in the control group were given conventional drug therapy， and the children in the observation group were given oxygen-driven aerosolized inhalation of Budesonide. The therapeutic effects， lung function， time to clinical symptom relief， length of hospital stay， and treatment satisfaction were compared between the two groups. Results After drug treatment， the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Compared with before treatment， forced expiratory volume in one second （FEV1）， peak expiratory flow（PEF） and forced vital capacity （FVC） were improved in both groups， and the degree of improvement in the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The dyspnea relief time， lung wheezing remission time， wheezing remission time， cough remission time and hospitalization time were all shorter in the observation group than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of children with acute asthmatic episodes by oxygen-driven nebulization and inhalation of Budesonide can effectively improve the clinical symptoms of children and improve the therapeutic effect. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Pediatric asthma; Acute attack; Oxygen flooding inhalation; Budesonide

小兒哮喘是臨床上常見的小兒肺部疾病，是一種危及患兒身體健康的慢性呼吸道系統疾病[1]。小兒哮喘的產生與患兒的生活環境、飲食習慣、遺傳等有著密切關系，患兒在急性發作期時，其會出現嚴重的咳嗽、喘息、胸悶等癥狀，對于病情嚴重的患兒，會出現面色蒼白、端坐呼吸、煩躁不安、聳肩呼吸等臨床癥狀，患兒的呼吸較為困難，并伴有明顯的哮鳴音，對患兒正常的生長發育，以及身體健康造成極大的影響[2-3]。小兒哮喘在急性發作期時，需要及時的接受治療，當患兒入醫院后，主要對患兒采取藥物治療的方式，以改善患兒的臨床癥狀[4-6]。本研究探討氧驅霧化吸入用布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發作的效果及對肺功能的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年2月～2018年2月接受治療的94例小兒哮喘急性發作期患兒，根據所接受治療方法的不同，分為兩組，每組各47例。對照組中，男26例，女21例;年齡1～12歲，平均（6.44±0.58）歲;病程2個月～2年，平均（1.01±0.12）年。觀察組中，男27例、女20例;年齡2～12歲，平均（6.86±0.61）歲;病程3個月～2年，平均（1.14±0.15）年。納入標準：患兒經X線檢查確診為小兒哮喘;所有患兒及家屬均在自愿的情況下簽訂知情同意書[4]。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的批準。排除標準：患先天性心臟病患兒;對藥物治療過敏的患兒;有重癥腦血管疾病患兒;無法配合治療的患兒[5]。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規藥物治療，對患兒實施平喘、鎮咳、祛痰、糾正水電解平衡和酸堿平衡治療，并給予患兒抗感染和吸氧等治療。觀察組接受氧驅霧化吸入布地奈德混懸液（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20140475）治療，將3 ml的布地奈德混懸液與0.9%的生理鹽水進行混合，然后使用空氣壓縮泵對患兒實施霧化吸入治療，治療時，氧流量設為5 L/min，每次治療15 min，2～3次/d;患兒在接受治療后，使用清水或生理鹽水漱口。

1.3觀察指標及評價標準

經治療后，對兩組的治療效果、肺部功能、臨床癥狀緩解時間、住院時間和治療滿意度進行比較、分析。①療效判定標準。痊愈：患兒喘息和咳嗽等臨床體征消失，且肺部哮鳴音消失;有效：患兒憋喘和咳嗽等臨床癥狀改善，且肺部哮鳴音顯著減少;無效：在治療后，患兒的臨床體征沒有得到改善甚至加重，且肺部哮鳴音未減少。總有效=痊愈+有效。②患者滿意度的評價標準，用自制的調查問卷調查患者的滿意度，以100分為滿分，<60為不滿意，60～80分為一般滿意，>80分為非常滿意度，總滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療效果的比較

經藥物治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組治療前后肺功能的比較

2.3兩組臨床癥狀緩解時間和住院時間的比較

2.4兩組治療后總滿意度的比較

3討論

隨著近年來，我國空氣污染的不斷加劇，出現呼吸系統疾病的人群逐年上升。由于兒童的年齡較小，其身體的各項組織、器官沒有發育完全，其身體的免疫力較低下，導致兒童更容易感染呼吸系統疾病[7]。小兒哮喘是臨床上較為常見的呼吸系統疾病，是一種以氣道高反應為主的梗阻性呼吸系統疾病，處于急性發作期時，患兒出現咳嗽、胸悶、呼吸困難的癥狀，對患兒的生長發育、身體健康有著極為嚴重的影響，若不能及時的治療或治療方式不合理，會導致患兒的病情持續發展，而使患兒的肺部功能受損，甚至使患兒喪失勞動能力，對患兒的家庭帶來沉重的負擔[8-11]。

臨床上在對小兒哮喘患兒治療時，主要是給予患兒相應的藥物治療，如給予患兒糾正酸堿平衡、水電解平衡、鎮咳、平喘、抗感染等，但這些治療，需要對患兒實施較大的藥物劑量，不利于患兒的身體健康[12-13]。隨著醫學的發展，新的藥物逐漸用于治療小兒哮喘中，本研究對患兒實施氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療，對改善患兒的病情有積極的作用。布地奈德混懸液是一種有抗感染的糖皮質激素，并和糖皮質激素受體具有較好的親和力，水溶性較高，可以與水樣層中的黏膜組織進行結合，延長藥物的作用時間，進而有效改善患兒的病情[14-15]。

本研究結果顯示，經藥物治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的FEV1為（2.48±0.37）L、PEF為（197.73±19.69）L/min、FVC為（1.49±0.52）L，與對照組的肺功能比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;觀察組的呼吸困難緩解時間、肺部哮鳴音緩解時間、喘息緩解時間、咳嗽緩解時間和住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組家長對治療的總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對小兒哮喘急性發作期的患兒實施氧驅霧化吸入布地奈德混懸液治療，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]吳隆亮，萬燕婷.萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（32）：139-140.

[2]羅佩施.孟魯司特聯合布地奈德氣霧劑治療小兒輕度持續哮喘療效觀察[J].現代醫院，2014，14（6）：67-68.

[3]史俊孿.可必特聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果研究[J].中國社區醫師，2017，33（34）：72.

[4]張吉勇.萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（24）：106-107.

[5]陳永英.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的效果及對肺功能的影響[J].中外醫學研究，2016，14（35）：142-143.

[6]馬莉.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（11）：2197.

[7]劉利軍.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].實用中西醫結合臨床，2016，16（11）：51-52.

[8]盧福喜，余珊.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（10）：1488-1490.

[9]洪爽，吳春青，王建忠，等.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（6）：1207-1210.

[10]彭慧，李寧.萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2018， 3（9）：89-90.

[11]王云.探討氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的臨床療效[J].中外醫療，2017，36（23）：124-125.

[12]朱永杰，陳俊松，陳曉軼，等.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的效果[J].社區醫學雜志，2017，15（23）：55-56.

[13]武曉真.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效及對肺功能的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（4）：457-458.

[14]熊正良.聯用普米克令舒和萬托林對哮喘急性發作患兒進行霧化吸入治療的效果評析[J].當代醫藥論叢，2018， 16（7）：191-192.

[15]梁雯慧.普米克令舒對小兒哮喘急性發作患兒肺功能的改善作用[J].中國實用醫藥，2018，13（6）：108-109.

（收稿日期：2018-08-03? 本文編輯：崔建中）