燒傷后，我們要這樣處理

牛希華

燒傷不僅僅是一層皮膚損害

燒傷不僅會給身體的局部組織造成損傷，亦可引起身體其他部位的損害。同一原因引起的燒傷，因燒傷面積、部位不同，其嚴重程度也不一樣。小面積淺度燒傷，表現為局部紅、腫、熱、痛，而全身反應不明顯，一般7～10天可愈合。而大面積燒傷，不僅皮膚燒傷和深部組織受損，還可產生大量毒素，破壞紅細胞，使血漿大量喪失，血液濃縮，血循環出現障礙，各內臟功能受損，甚至導致人體組織缺氧而發生休克，危及生命。

現場處理燒傷創面要謹慎

如果沒有專業人員在場，對創面最好不做任何處理，不要亂涂藥水（膏），如紫藥水、醬油、雞蛋清等。因為創面上涂了這些物質后，不但有礙醫生對燒傷面積的計算和深度的判斷，而且還會增加感染的機會，延長治愈時間。為防止創面感染和加深，應立即用大塊紗布、清潔的衣服、被單等，給予簡單包扎。手足燒傷時，應將各個指、趾分開包扎，以防粘連。為防止休克，可給受傷者飲用淡鹽水，一般以少量多次為宜，如發生嘔吐、腹脹等，應停止口服。禁止喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發癥。

化學燒傷要立即沖洗傷口

無論是被酸、堿或其他化學藥品燒傷，還是衣服被化學品浸染或濕透，都應立即脫去衣服，迅速用大量水沖洗燒傷部位。此時，要優先處理眼睛，用水徹底沖洗。被石灰粉燒傷時，要先除去粉粒，然后用大量水沖洗，否則，石灰粉遇水生熱會加重燒傷。必須指出的是：化學燒傷的急救不要為了尋找中和劑或選用干凈水而拖延時間，要使用手邊最容易得到的水，即使是污水也可以，越早越好。

疤痕癢痛是恢復期正常癥狀

在疤痕增生期出現的疤痕灼痛與奇癢可以持續數月，氣溫變化或病人情緒激動時，癥狀更為明顯。疼痛與瘙癢的原因是感覺神經末梢伸入疤痕組織中所引起，這些神經末梢沒有感受小體的保護，較易接受外界刺激。

重視日常活動，避免后遺癥

深度燒傷后愈合創面均可遺留不同程度的疤痕，除影響外觀外，還可能發生疤痕攣縮畸形，局部功能活動障礙。例如：燒傷創面位于皮膚松弛處或關節的屈面，由于愈合時疤痕組織的收縮，將附近組織牽拉，致愈合后形成嚴重的攣縮畸形;在頸部可以引起胸頜粘連，局部可引起眼瞼外翻，小口畸形，嚴重地影響病人的生活和工作。因此，燒傷患者要經常性做運動，重視日常生活訓練。亦可多做按摩推拿，以按摩、揉為主，老化的瘢痕可加重按摩力，增加推、提、捏等手法。

創面愈合后6～12個月可做整形手術

整形手術是燒傷病人恢復功能及外形的一種主要方法，但整形手術時機宜在創面愈合后6～12個月為宜。這時疤痕組織已成熟、穩定，手術效果較好。但在某些功能部位，如果疤痕影響局部功能時，則應盡早手術切除疤痕，松解粘連組織，進行皮片或皮瓣修復。疤痕性眼瞼外翻，如不及時糾正，可引起暴露性角膜炎、角膜潰瘍，甚至失明。

燒傷后營養支持不可忽視

燒傷后由于組織嚴重毀損，以及受劇烈應激反應的影響，機體在糖、蛋白質、脂肪、維生素等代謝方面都發生一系列變化。一方面組織分解加劇，蛋白質大量丟失，能量消耗增加，代謝率升高，導致體重下降、免疫功能低下及創面愈合延遲等;另一方面機體恢復及創面修復又需要大量營養物質。因此，合理的營養支持，有利于降低機體代謝消耗，維護臟器功能，預防和控制感染，促進燒傷創面愈合。

燒傷患者的營養支持，取決于患者傷前營養狀況、燒傷的嚴重程度以及對燒傷患者營養狀況的評估。對于重度營養不良者，應給予營養支持;中度營養不良、中度負氮平衡及免疫力相對缺乏者，盡量給予營養支持;輕度營養不良者，可暫不予以營養支持。