如何對老年慢性病病人進行康復養護

李坤彬

城市老齡化速度加快，現在60歲以上的老人，大部分都患有慢性病，如高血壓、糖尿病、高血脂、慢性支氣管炎、腦血管病后遺癥等。這些老人又可以分成兩部分，一部分是生活能自理的，家人只需常回家看看;另一部分是生活不能自理的，需要家人照料。老年慢性病康復養護的宗旨是，不但強調延長生命，更在于提高生命的質量。

康復養護環境要有濃濃的家庭氣氛

對于老年慢性病病人的居家康復養護，并不是簡單的吃飯、睡覺，而是要做一些簡單的康復鍛煉和力所能及的日常家務，家人應從方方面面照顧到病人的感受，滿足病人的需求。

一般人認為，給老人住又大又寬敞的房間，對他們來說是最好的康復養護環境。但從專業康復養護的角度來說，空間的大小并不是主要的，方便、溫馨、安靜、輕松的家庭氣氛，才是最主要的，可以減輕不良心理對病人情緒的影響。

同時，還要根據病人的實際情況和需求，安排獨立空間居住還是與他人共同居住。

老年慢性病病人心理反應

老年慢性病病人中，存在著各種各樣的心理問題，而這些心理問題多來源于疾病的打擊、機體的疼痛、自理能力的逐漸喪失。老年慢性病病人的心理反應分為5個階段。

否認期：剛得知自己病情的時候，病人往往會回避。所以，不必急于將實情告訴他，而是應該根據病人的接受程度，可以采用“滲透”的方法，讓病人慢慢接受。

憤怒期：在否認之后，由于病人對死亡的害怕、無助、悲哀，會通過憤怒的方式來發泄。此時，家人應盡量提供發泄機會，讓病人表達情感、發泄焦慮，而且還要理解包容病人的過激行為，并采取安全措施，保護病人免受傷害。

祈求期：隨著時間的推移，病人開始接受病情，但總幻想著奇跡的出現，所以病人自己內心與命運有個討價還價的過程。因而，家人要盡量維持病人內心的希望，并及時滿足病人的各種需求。

抑郁期：康復養護一段時間后，病人越來越清楚自己的病情，因不得不面對現實而哀傷、失落。有時，病人可能會以哭泣表達哀傷，但有些病人可能會掩蓋自己的抑郁，尤其是男性。家屬應創造一個安靜的環境，鼓勵病人及時表達自己的哀傷與抑郁，使病人能順利度過自己的心理適應期。

接受期：最后病人會從心理和行為上完全接受患病的事實。此時，家屬要允許病人保持安靜、孤立的態度，不要強求病人與其他人接觸，并給予適當的支持，以維持病人平和的心境。

如何預防褥瘡發生

對在家進行康復養護的病人來說，褥瘡是最常見且最麻煩的問題。但如果家屬根據病人的活動能力、臥位和衛生情況采取一些預防措施，就可以減少褥瘡的出現。

第一，經常變換臥位，一般兩個小時變換一次，以保證全身各個位置都有充分的血液供應。

第二，最好不要采取半臥位，因為這對接觸部位的壓力很大。

第三，可以用氣墊、膠墊、枕頭、水墊等輔助物品，來減輕或分散壓力。

第四，可以使用電動預防褥瘡氣墊等特制褥子，有助于預防褥瘡發生。

第五，對皮膚定期護理，有助于提高皮膚組織對外來侵蝕的抵抗力。