應用改良Seldinger技術PICC在腦梗死長期輸液患者中的臨床應用

李吉衡 趙丹丹

1 沈陽市第二中醫醫院神經內科 （遼寧 沈陽 110101）2 解放軍第四六三醫院神經外科 （遼寧 沈陽 110042）

內容提要： 目的：分析對腦梗死長期輸液患者使用改良Seldinger外周中心靜脈置管（PICC）在改善臨床療效方面的作用。方法：將106例腦梗死長期輸液患者均行PICC治療，并隨機分組。參照組51例，以傳統PICC治療；改良組55例，以改良SeldingerPICC治療。觀察治療前后患者血液生化指標、1次置管成功率和并發癥情況。結果：改良組6-keto-PGF1α（12.29±2.84）pg/mL顯著低于參照組，D-D（0.72±0.36）mg/L、TXB2（148.76±10.91）ng/L、PLT（138.28±19.74）×109/L顯著高于參照組（P＜0.05）；改良組1次置管成功率（85.45%）明顯高于參照組（56.86%），并發癥率（9.09%）明顯低于參照組（19.61%），P＜0.05。結論：以改良SeldingerPICC干預腦梗死長期輸液患者，可提高1次置管成功率，調節多種生化指標，并發癥率低。

腦梗死長期輸液患者常采取PICC置管治療。盡管傳統的PICC操作簡潔，患者承受的痛苦較輕微，但還是難以避免一些并發癥的產生。而為了降低并發癥，經過多年的改良，SeldingerPICC技術逐漸受到臨床推崇[1]。本研究將兩種PICC技術臨床效果加以比較，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性隨機選擇2017年3月～2018年3月于本院入院治療的腦梗死長期輸液患者資料。納入標準[2]：①有完整的顱腦CT影像學資料，證實為腦梗死；②有長期輸液指征；③簽署知情同意書；④患者意識清晰。排除標準：①排除伴有凝血功能異常者；②排除伴有惡性腫瘤者；③排除有PICC禁忌癥者。對臨床資料進行篩選后，有106例資料符合本研究要求。按照PICC方式不同進行分組。改良組55例，男25例，女20例，年齡60～79歲，平均（74.81±2.50）歲；參照組51例，男27例，女24例，年齡64～73歲，平均（72.11±2.03）歲，兩組人口學資料不存在明顯差異（P＞0.05）。……