產前超聲診斷胎兒先天性脊柱裂及其預后評估的臨床價值分析

李欣欣 大連市婦幼保健院超聲科 （遼寧 大連 116033）

內容提要： 目的：探討產前超聲診斷胎兒先天性脊柱裂及其預后評估的臨床價值。方法：回顧分析2017年1月～2018年5月于本院超聲醫學科產前超聲診斷為胎兒各類先天性脊柱裂的患者34例，并同期選取32例正常胎兒脊柱超聲資料做對比，總結分析其圖像特征，結合產后MRI、尸檢結果以及產后超聲檢查結果分析產前超聲診斷對胎兒先天性脊柱裂以及預后的診斷價值。結果：①脊髓脊膜膨出：脊髓圓錐低下；混合性包塊；1例頸部脊柱裂顯示脊髓圓錐正常，14例顯示脊髓圓錐低下；3例后顱窩池變小；12例后顱窩池消失；②陰性脊柱裂：脊髓圓錐低下；后顱窩池正常；無包塊膨出；③脊膜膨出：脊髓圓錐癥；后顱窩池正常；背部包塊膨出；④脊髓外露：脊髓圓錐低下；后顱窩池消失；無包塊膨出；⑤預后：后顱窩池消失和脊髓圓錐低位顯示預后不良。結論：在胎兒先天性脊柱裂中應用產前超聲檢查可為產前診斷和臨床預后評估提供一定參考依據。

脊柱裂泛指脊椎管部分未完全閉合狀態，是常見的先天性神經管畸形，常見于新生嬰兒中。據不完全統計，我國神經管畸形患病率約為2.74‰，女嬰發生率大于男嬰且具有明顯的地域差異性，北方發生率高于南方[1]。臨床認為先天性脊柱裂是一種多基因遺傳病，是胚胎在發育過程中由于椎管閉合不全所致[2]。先天性脊柱裂早期缺乏明顯的特異性癥狀，臨床診斷相對困難，多在嬰兒產后出現相應綜合證確診，但產后確診再行治療不利于胎兒預后。……