MRI在前交叉韌帶損傷輔助診斷中的應用

王清琛

【摘 要】目的：探究MRI在前交叉韌帶損傷輔助診斷中的應用價值。方法：選取我院2017年2月～2018年12月期間疑診為前交叉韌帶損傷患者67例，對其先后采用臨床常規檢查和MRI檢查，以關節鏡檢查結果為金標準，分析臨床常規檢查和MRI輔助臨床檢查的準確性、靈敏性和特異性。結果：以關節鏡檢查為參考，前交叉韌帶損傷49例，非前交叉韌帶損傷18例，MRI輔助臨床檢查在前交叉韌帶損傷診斷中的敏感性（95.92%）、特異性（94.44%）和準確性（95.52%）均大于常規臨床檢查[（75.51%），（61.11%），（71.64%）]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：MRI輔助臨床檢查能夠有效提高前交叉韌帶損傷的診斷準確性，為其臨床治療提供有效的參考依據，值得進一步推廣使用。

【關鍵詞】MRI;前交叉韌帶損傷;輔助診斷;準確性

【中圖分類號】 R445

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-267-02

前言

前交叉韌帶損傷通常是由直接或間接暴力引起的一種疾病，前交叉韌帶受損后會降低患者的膝關節功能，如不及時治療，極易對患肢的關節軟骨、半月板等部位造成損害，嚴重影響患者的日常生活活動能力[1]。臨床上，關節鏡為前交叉韌帶損傷診斷的金標準，但由于其具有創傷性，不易被患者所接受，而常規臨床檢查極易出現漏診，從而導致患者病情治療時機的延誤，不利于其預后效果的提高[2]。為此，本文以我院2017年2月～2018年12月期間接收的67例疑診為前交叉韌帶損傷患者為研究對象，分析MRI輔助常規臨床檢查的作用，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年2月～2018年12月期間收診的疑為前交叉韌帶損傷患者中，抽取67例作為觀察對象。在本組患者中，男38例，女29例;年齡為18～64歲不等，平均年齡為（41.32±8.59）歲;其中左膝損傷36例，右膝損傷31例;在損傷原因上，交通傷32例，運動傷10例，撞擊傷16例，扭傷9例。所有患者均具知情權，且自愿參與本研究。

1.2 方法 常規臨床檢查：患者取平臥位，進行前抽屜試驗，患膝屈伸90°，髖部屈伸45°，固定患者雙足，將其消退上部從后向前牽拉，患肢與健肢相比，脛骨前移表示陽性。

MRI輔助臨床檢查：其中臨床檢查方式與上述相同，在MRI檢查中，患者取仰臥位，采用美國GE公司生產的SignaHDe 1.5T核磁共振掃描儀進行檢查，層厚為4mm，層距為1mm，矩形為256×192，觀察患者膝關節征象，并做出相應的診斷。

1.3 觀察指標 以關節鏡檢查為金標準，統計常規臨床檢查和MRI輔助臨床檢查的診斷敏感性、特異性和準確性的相關數據并分析。其中敏感性=真陽性/（真陽+假陰性）×100%;特異性=真陰/（真陰+假陽性）×100%;準確性=（真陽+真陰）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 本研究67例疑為前交叉韌帶損傷患者的臨床數據輸入SPSS19.0處理，診斷敏感性、特異性以及準確性以百分比的形式描述，采用x2檢驗。P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩種檢查方式的結果 關節鏡檢查顯示，前交叉韌帶49例，非前交叉韌帶18例。以此為金標準，常規臨床檢查顯示，前交叉韌帶48例，非前交叉韌帶19例，其中漏診2例，誤診1例;MRI輔助臨床檢查顯示，前交叉韌帶44例，非前交叉韌帶23例，其中漏診12例，誤診7例，詳見表1。

2.2 兩種檢查的準確性、敏感性和特異性對比 MRI輔助臨床檢查的敏感性、特異性和準確性均高于常規臨床檢查，其差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

前交叉韌帶損傷是一種常見的膝關節損傷，前交叉韌帶作為膝關節功能的重要結構，其損傷會降低膝關節的穩定性，導致患者行走等日常生活活動受到影響[3]。臨床上，前交叉韌帶損傷需要及早檢出并給予相應治療，以免引發其他部位受損，導致患者的生活質量嚴重降低，常規臨床檢查主要是根據患者損傷情況以及關節功能，交易受個體差異、肌肉痙攣、肢體血腫等因素影響，導致誤診、漏診現象[4]。MRI是一種常用的影像學檢查技術，其具有無創性、安全性等優勢，掃描患者局部部位能夠直接觀察到關節內部結構，且其對關節處的肌肉、肌腱等軟組織具有良好的分辨率[5]，為臨床診斷提供了很大的方便。在本研究中，常規臨床檢查雖然通過對患者膝關節功能的觀察，對患肢病變做出相應的診斷，但由于個體差異，極易出現漏診現象，對此，采用MRI輔助檢查，能夠有效觀察到局部組織損傷，提高其診斷準確性。因此，研究結果顯示，參照關節鏡檢查結果（陽性49例，陰性18例），MRI輔助臨床檢查中敏感性、特異性和準確性均高于常規臨床檢查，數據上差異顯著（P<0.05），說明MRI在前交叉韌帶損傷輔助診斷中應用效果良好。

綜上所述，MRI在前交叉韌帶損傷的臨床檢查中具有很大的輔助作用，能夠通過觀察膝關節征象提高其診斷的準確性和靈敏性，在臨床上具有很大的應用價值。

參考文獻

[1]陳勇. MRI在前交叉韌帶損傷輔助診斷中的應用[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（10）：127-129.

[2]潘小磊. 前交叉韌帶損傷采用MRI診斷的效果分析[J]. 首都食品與醫藥， 2017（14）：63-63.

[3]歸俊， 馬春艷， 彭寶玉，等. 前交叉韌帶損傷MRI診斷及臨床診斷比較研究#[J]. 中國醫藥導刊， 2016， 18（12）：1201-1202.

[4]王浩， 劉學章， 張雷. 前交叉韌帶損傷MRI診斷與臨床診斷對比分析[J]. 中外醫學研究， 2016， 14（17）：52-53.

[5]張南， 錢學江， 劉中沖，等. MRI對膝關節前交叉韌帶損傷診斷的假陽性及假陰性的病例分析[J]. 醫學影像學雜志， 2017， 27（5）：887-891.