淺談腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷

王曉謐

【摘 要】目的：比較腹部X線平片與CT對(duì)腸梗阻的診斷差異，找出最適合的診斷方法。方法：選取2014年1月至2018年1月我院收治的70例腸梗阻患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)手術(shù)確認(rèn)，都經(jīng)腹部x線或CT診斷。實(shí)驗(yàn)組為CT診斷組，對(duì)照組為腹部x線片檢查組。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組準(zhǔn)確率為92.45%，對(duì)照組準(zhǔn)確率僅為79.9%。對(duì)病因的診斷比率達(dá)到5：1。結(jié)論：腹部x線和CT診斷在臨床醫(yī)學(xué)上都有各自的優(yōu)勢(shì)，但CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于腹部x線，對(duì)病因的探討更有優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;腹部X線平片;CT診斷

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-263-01

1 資料和方法

1.1 一般資料 本樣本取自我院2014年1月至2018年1月的共接治的70例腸梗阻患者，其中男女比例差異較小，男性為33例，女性為37例，年齡區(qū)間為29—73歲，平均年齡為44.1歲。對(duì)所有患者的腸梗阻類型進(jìn)行了確定，包括20例粘連性腸梗阻，14例腫瘤性腸梗阻，16例膽石癥腸梗阻，10例腸粘連性腸梗阻，6例腸套疊性腸梗阻，4例癱瘓腸梗阻的病例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）該樣本中的所有患者均接受腹部X線和CT診斷，并符合本研究的相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn);（2）所有患者在知情了解情況下，簽署自愿配合協(xié)議書;（3）所有患者均存在不同程度的惡心、嘔吐、便秘以及排氣不通暢等癥狀。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因各類原因無法堅(jiān)持全程，中途退出;（2）存在交流與溝通障礙;（3）有些精神疾病如阿爾茨海默氏癥（Alzheimers）類患者研究效果不佳，難以與醫(yī)生配合。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組實(shí)行腹部X線平片診斷，所有患者均統(tǒng)一實(shí)行立位及臥位拍片，從而請(qǐng)兩位有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員同時(shí)看片進(jìn)行診斷;對(duì)實(shí)驗(yàn)觀察組實(shí)行CT診斷，運(yùn)用本醫(yī)院所購買的達(dá)標(biāo)CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，先從腹部掃描至膈頂，后對(duì)病患處進(jìn)行深層掃描，請(qǐng)兩位有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員同時(shí)跟從診斷過程，從而得出正確結(jié)論。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 通過四位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的全程跟從，來對(duì)比兩種診斷方法所得出的診斷結(jié)論、診斷所得出的的具體病由，通過二者與真正實(shí)際的患病原因相對(duì)比得出二者準(zhǔn)確性的差異。

實(shí)行腹部X線平片診斷的對(duì)照組在4.9-6.1小時(shí)內(nèi)可以觀察到腸內(nèi)部的脹氣以及部分液體的平面，細(xì)致觀察可以發(fā)現(xiàn)腸的打結(jié)、堵塞。

實(shí)行CT診斷的實(shí)驗(yàn)觀察組可以觀察到正在萎縮的腸管和正在膨脹的腸管，其連接部有大幅度扭結(jié)趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)方式運(yùn)用百分制，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P小于0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷梗阻類型比較 通過比較兩種不同的診斷方法，很容易看出CT診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于腹部X線片。現(xiàn)在以文本形式描述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：其中單純機(jī)械性梗阻的有30例，其中用CT診斷出的有28例，準(zhǔn)確率達(dá)93.3%，用腹部X線平片診斷出的有25例，準(zhǔn)確率達(dá)83.3%，卡方值為0.228，P值為0.646;絞窄性梗阻的有20例，其中用CT診斷出的有20例，準(zhǔn)確率達(dá)100.0%，用腹部X線平片診斷出的有14例，準(zhǔn)確率達(dá)70.0%，卡方值為7.061，P值為0.0069;動(dòng)力性梗阻的有20例，其中用CT診斷出的有16例，準(zhǔn)確率達(dá)80.0%，用腹部X線平片診斷出的有7例，準(zhǔn)確率達(dá)35.0%，卡方值為6.651，P值為0.0089.

2.2 診斷梗阻原因比較 通過比較兩種不同的診斷方法，不難看出CT診斷梗阻原因的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于腹部x線平片。現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用以下文字描述：粘連性腸梗阻20例，其中用CT診斷出的有18例，準(zhǔn)確率達(dá)90.0%，用腹部X線平片診斷出的有14例，準(zhǔn)確率達(dá)70.0%，卡方值為5.498，P值為0.0189;腫瘤性梗阻14例，其中用CT診斷出的有14例，準(zhǔn)確率達(dá)100.0%，用腹部X線平片診斷出的有10例，準(zhǔn)確率達(dá)71.4%，卡方值為5.807，P值為0.017;膽石性腸梗阻16例，其中用CT診斷出的有16例，準(zhǔn)確率達(dá)100.0%，用腹部X線平片診斷出的有5例，準(zhǔn)確率達(dá)31.25%，卡方值為5.061，P值為0.0069;糞石性腸梗阻10例，其中用CT診斷出的有9例，準(zhǔn)確率達(dá)90.0%，用腹部X線平片診斷出的有4例，準(zhǔn)確率達(dá)40.0%，卡方值為5.061，P值為0.0067;腸套疊性梗阻6例，其中用CT診斷出的有6例，準(zhǔn)確率達(dá)100.0%，用腹部X線平片診斷出的有2例，準(zhǔn)確率達(dá)33.33%，卡方值為6.061，P值為0.008;麻痹性梗阻4例，其中用CT診斷出的有3例，準(zhǔn)確率達(dá)75.0%，用腹部X線平片診斷出的有1例，準(zhǔn)確率達(dá)25.0%，卡方值為7.061，P值為0.0078。

2.3 診斷梗阻可行性比較 對(duì)比兩種診斷的操作，對(duì)其實(shí)施可行性進(jìn)行探究，不難看出，CT診斷更加優(yōu)于腹部X線平片，且時(shí)間短、速度快。所有的70例疾病均應(yīng)用CT診斷與腹部X線平片兩種方法。現(xiàn)將結(jié)果描述如下：就患者舒適度而言，用CT診斷的有64例，比率達(dá)91.42%，用腹部X線平片的有10例，準(zhǔn)確率達(dá)14.28%，卡方值為11.745，P值為0.000;就圖像清晰度而言，用CT診斷的有63例，比率達(dá)90.00%，用腹部X線平片的有40例，準(zhǔn)確率達(dá)57.14%，卡方值為6.295，P值為0.0162;就操作難度而言，用CT診斷的有7例，比率達(dá)10.00%，用腹部X線平片的有36例，準(zhǔn)確率達(dá)51.42%，卡方值為9.1775，P值為0.0011。

3 結(jié)論

阻塞性患者，尤其是勒死性腸梗阻患者，如不及時(shí)診斷并延誤治愈，不僅會(huì)影響治愈效果，甚至可能導(dǎo)致腸壞死，嚴(yán)重者可致死亡。通過一系列數(shù)據(jù)觀察，可以看出對(duì)照組腹部X線平片診斷清晰度低，圖像不能與患者腸道內(nèi)的真實(shí)環(huán)境一致，存在相當(dāng)程度的偏差。這很容易引起醫(yī)生對(duì)各種診斷的猜測(cè)而難以得出結(jié)論。相比之下，CT診斷快速且容易，可以在很短的時(shí)間內(nèi)診斷腸梗阻的類型和原因，確保病人的腸道畸形內(nèi)部圖和醫(yī)生掃描出的照片是一致，這樣醫(yī)生就可以及時(shí)做出準(zhǔn)確的診斷，使患者能夠得到有效的治療。而CT診斷本身也節(jié)約了大量的資源成本和人力成本，為患者和醫(yī)院都提供了良好的醫(yī)治條件與足夠的醫(yī)治時(shí)間，而操作便捷使之更加可利用性更強(qiáng)。比較兩種方法的診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守CT為主、腹部x線平片補(bǔ)充的原則，通過提升自己的醫(yī)療設(shè)施和完善自己的醫(yī)學(xué)倫理建設(shè)以及人文主義情緒不斷增加，提供更多的高質(zhì)量和良好的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]徐文奎，李棟，沙鈞平等.CT與腹部X線平片對(duì)腸梗阻的臨床診斷效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（11）.

[2]張宗斌，梁社富，李佳.超聲、螺旋 CT、腹部X線診斷腸梗阻臨床對(duì)比分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（24）.

[3]劉愛林.腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（32）.

[4]邱永友，陳建春，蒲書譯，王壯波，謝志能.腹部X線平片和CT對(duì)腸梗阻的診斷價(jià)值比較[J]. 分子影像學(xué)雜志， 2016（03）.

[5]陳冬梅.腸梗阻的腹部X線平片與CT診斷研究[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2016（08）.

[6]夏雨林.腸梗阻采取腹部X線平片與CT診斷效果對(duì)比[J].中外女性健康研究，2016（12）.