腰椎間盤突出癥的針藥結合治療分析

黃衛江

【摘 要】目的：腰椎間盤突出癥的針藥結合治療及效果。方法：將2016年4月—2018年4月本院腰椎間盤突出癥共計81例作研究對象，按數字表分組。一組為對照組，采取常規針灸治療，有38例。另一組為研究組，針藥結合治療，有43例。治療后對比兩組的效果。結果：兩組治療有效率經統計學處理，研究組較高，P<0.05，有顯著差異，有統計學意義。結論：腰椎間盤突出癥的針藥結合治療效果好，療效滿意。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;針藥結合;效果

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-235-01

腰椎間盤突出癥為腰腿疼痛的常見原因之一，屬中醫“痹癥”、“腰腿痛”范疇，是臨床常見病、多發病，尤以從事體力勞動的中年人多見，男性多于女性。如《素問.刺腰論》篇說“衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰”，又云“肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急”。辨證多與脾腎精血虧虛、督脈失養有關;加之機體感受風、寒、濕邪或跌仆挫傷，以致脈絡閉阻，氣血失和，不通則痛。病機是風、寒、濕邪痹阻經絡，不通則痛，或氣血虛弱，經脈失養，不榮則痛。具有病程長、病情緩慢特點，早期疼痛明顯，低溫下疼痛加重;咳嗽加重。《醫學心悟》說“腰痛拘急，牽引腿足”。[1]因此腰痛可以合并下肢痛，活動明顯受限。現將2016年4月—2018年4月本院腰椎間盤突出癥共計81例作研究對象，分析針藥結合治療的療法及效果，總結見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2016年4月—2018年4月本院腰椎間盤突出癥共計81例作研究對象，按數字表分組。一組為對照組，采取單純針灸治療，有38例，男女分別20例、18例，年齡在25-62歲，均齡41.16歲，病程為2-10年不等。另一組為研究組，采取針藥結合，有43例，男女分別24例、19例，，年齡在28-63歲，均齡41.37歲，病程為2-13年不等。納入條件：①均有慢性勞損史及外傷史;②腰椎2-5椎體均有不同程度的壓痛，均選用以腰部疼痛為癥狀的患者為治療對象;③X線可見腰椎間隙變窄，有的伴有椎體邊緣的骨質增生。兩組患者性別、年齡、病程等資料經統計學處理，P>0.05，無顯著差異，無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 針灸治療 兩組均選用相同的穴位進行治療，主要穴位：腰部2-5夾脊穴為主，腎俞，秩邊，大腸俞，委中，阿是穴刺絡放血。選用1-2組穴位用華佗牌電子針療儀（型號SDZ-Ⅱ型）進行疏密波的治療，時間20分鐘，同時局部進行鑫億牌TDP特定電磁波電針治療儀（型號TDP-XY-19X）照射，留針30分鐘。選用腰部夾脊穴，腎俞，秩邊以活血化瘀止痛;選用大腸俞，委中以疏通經絡;阿是穴刺絡放血以活血通絡。

1.2.2 研究組同時進行中藥治療，選用自擬方藥腰腿痛方：桑寄生21g，獨活9g，懷牛膝9g，木瓜9g，續斷9g，紅花6g，杜仲9g，薏苡仁15g，海風藤12g，雞血藤12g，當歸6g，熟地9g此方涼水侵泡30分鐘，武火燒開，文火煎煮30分鐘，倒出后加涼水繼續煎煮20分鐘，倒出后與第一次藥混合后，分早晚服用。第三次加涼水再煎煮30分鐘，用毛巾蘸藥液外敷30分鐘，涼了再換熱毛巾敷，熱度以不燙傷皮膚為宜。寒邪偏盛以冷痛為主，拘急不舒，上方加附子，細辛以祛寒;若熱象偏盛者，上方去續斷，可加澤瀉，木通以瀉熱;若熱盛傷陰可加女貞子，旱蓮草，這兩味藥有滋陰而不戀濕的功用;瘀血明顯者，腰痛入夜加重，可在上方基礎上加全蝎，蜈蚣以活血通絡止痛。

1.3 療效評定

1.3.1 治愈 腰腿痛消失，直腿抬高 70°以上，能恢復原工作。

1.3.2 好轉 腰腿痛減輕，腰部活動功能改善。

1.3.3 未愈 體征無改善。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，用平均數表示，所得計數資料采用χ2檢驗，用%表示，以P<0.05為有統計學意義。

2 治療效果

對照組治療有效率≥78.95%，無效8例，占比率21.05%;有效17例，占比率44.74%;顯效13例，占比率34.21%。研究組治療有效率≥97.67%，無效1例，占比率2.33%;有效12例，占比率27.91%;顯效30例，占比率69.77%。兩組有效率經統計學處理，研究組較高，P<0.05，有顯著差異，有統計學意義。

3 討論

腰椎間盤突出癥多是因為腰部外傷，慢性勞損或有寒濕接觸的病史。大多數患者在發病前多有慢性腰痛史，常發于青壯年。患者主要表現脊柱側彎，腰椎生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，腰部活動受限，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高試驗或加壓試驗陽性。X線拍片脊柱側彎，腰生理曲度前突變淺，病變腰椎間盤變窄，相應的邊緣有骨贅增生[3]。本文研究組選擇針藥結合，與常規模式（對照組）比較，治療改善率較高，兩組有效率對比97.67%>78.95%，可見針藥結合是一種有效、可行的治療方法。

參考文獻

[1]楊毓華，王友和 《中西醫臨床骨傷科學》[M]第二版 北京 中國中醫藥出版社 1999：532-539

[2]國家中醫藥管理局，中醫病癥診斷療效標準[S].北京.中國醫藥科技出版社，2012：214-215

[3]王偉書，張小蕾，李昌生等，電針配合隔物灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2017，36（12），1466-1468