強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折的臨床特點(diǎn)及治療體會(huì)

方益民

【摘 要】目的：本文主要探究強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折患者臨床特點(diǎn)以及治療體會(huì)。方法：選取2016年10月～2018年10月我院進(jìn)行治療的強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折患者中盲選40例納入研究，患者均接受了手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者的臨床特點(diǎn)、治療效果展開分析。結(jié)果：40例患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合臨床關(guān)于強(qiáng)制性脊柱炎脊柱骨折的診斷要求，患者均出現(xiàn)了不同程度的脊柱畸形、后凸，并且大部分患者為圓背影畸形，后凸頂點(diǎn)多為胸腰段。其血清HLA-B27為陽(yáng)性，類風(fēng)濕三項(xiàng)檢查結(jié)果呈陰性，其中9里患者血沉檢查結(jié)果比正常水平高。治療之后，共36例患者治療成功，成功率90.0%。其中4例患者死亡，術(shù)后出現(xiàn)褥瘡感染、腰痛各2例。患者經(jīng)過針對(duì)性治療之后，患者的臨床癥狀得以明顯改善。結(jié)論：強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折在臨床的死亡率比較高，患者接受手術(shù)的時(shí)候需要按照其實(shí)際狀況進(jìn)行固定方式的選擇，在手術(shù)后需要加強(qiáng)觀察，這樣才可提升患者的臨床治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎;臨床特點(diǎn);脊柱骨折;治療;效果

【中圖分類號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-230-01

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床之中屬于常見疾病，該病十分容易導(dǎo)致患者骨折，且因患者疾病產(chǎn)生的影響，若一旦出現(xiàn)骨折之后十分容易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。為了加強(qiáng)強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折患者治療效果的提升，保障患者預(yù)后，需要對(duì)患者的臨床特點(diǎn)展開，并按照臨床特點(diǎn)給予針對(duì)性的手術(shù)治療[2]。本文選取2016年10月～2018年10月我院強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折患者40例作為研究對(duì)象，探究探究強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折患者臨床特點(diǎn)以及治療體會(huì)，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料 選取2016年10月～2018年10月我院進(jìn)行治療強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折患者中盲選40例納入研究，患者經(jīng)CT檢查確診為強(qiáng)制性脊柱炎脊柱骨折。男與女之比為27：13，年齡35歲-56歲，平均年齡為（39.53±2.41）歲，其中腰胸頸椎骨折共19例，頸椎骨折共21例。患者、家屬對(duì)治療方案知曉，并自愿簽署了知情同意書。

1.2 方法 將患者的病歷檔案、影響學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行收集和記錄，患者入院之后做好相應(yīng)的手術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者的脊柱正面、側(cè)位進(jìn)行拍攝。頸胸段骨折的患者需要應(yīng)用局部斷層X線片進(jìn)行拍攝。患者均接受相應(yīng)的檢查，主要包括有血清HLA-B27、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)正位片、CT掃描、類風(fēng)濕三項(xiàng)、MRI檢查以及血沉檢查。40例患者均接受外固定治療，應(yīng)用腰圍、頸托進(jìn)行固定，在搬運(yùn)患者的過程之中需要注意其體位變化，保障搬運(yùn)患者的時(shí)候謹(jǐn)慎、小心，減少出現(xiàn)人為繼發(fā)性脊髓完成損傷。40例患者治療之中，23例頸椎骨折患者接受前路間切除加鋼板固定+后路植骨融合螺釘固定聯(lián)合治療，17例胸腰頸椎骨折患者需要應(yīng)用前后路聯(lián)合手術(shù)加鋼板固定的方式進(jìn)行治療。在手術(shù)之后對(duì)患者進(jìn)行觀察、分析，做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用（n%）展開表述，計(jì)量資料用（x±s）的方式展開相應(yīng)的表述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)若證實(shí)結(jié)果P小于0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合臨床關(guān)于強(qiáng)制性脊柱炎脊柱骨折的診斷要求，患者均出現(xiàn)了不同程度的脊柱畸形、后凸，并且大部分患者為圓背影畸形，后凸頂點(diǎn)多為胸腰段。其血清HLA-B27為陽(yáng)性，類風(fēng)濕三項(xiàng)檢查結(jié)果呈陰性，其中9里患者血沉檢查結(jié)果比正常水平高。治療之后，共36例患者治療成功，成功率90.0%。其中4例患者死亡，其中3例患者因?yàn)楹粑ソ咚劳觥Ｐg(shù)后出現(xiàn)褥瘡感染、腰痛各2例。患者經(jīng)過針對(duì)性治療之后，患者的臨床癥狀得以明顯改善。在之后的隨訪之中，脊髓神經(jīng)損傷基本上恢復(fù)，對(duì)患者的正常生活無(wú)任何影響。

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎在臨床之中屬于慢性疾病，主要屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其病理特點(diǎn)主要是以脊椎自發(fā)性融合為主[3]。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)增加脊柱骨折的可能，在輕微外力和沒有外力的狀況之下均有可能導(dǎo)致其骨折，且該病的好發(fā)部位為胸椎段和頸椎。強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)知識(shí)脊柱骨折，加上很多患者本身其骨質(zhì)疏松，因此發(fā)生率更高。在臨床之中若患者發(fā)生脊柱骨折，則需要很長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行修復(fù)，且難以進(jìn)行完全修復(fù)，很多患者會(huì)因?yàn)楹粑ソ叨繹4]。強(qiáng)直性脊柱炎合并脊柱骨折需要及時(shí)進(jìn)行治療，保守的治療方式無(wú)法保障其治療后果，且并發(fā)癥。臨床需要按照患者的實(shí)際狀況進(jìn)行手術(shù)治療、手術(shù)切除以及固定治療的選擇，這樣可降低患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也可預(yù)效解除了對(duì)患者脊髓神經(jīng)的壓迫，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究結(jié)果顯示，40例患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合臨床關(guān)于強(qiáng)制性脊柱炎脊柱骨折的診斷要求，患者均出現(xiàn)了不同程度的脊柱畸形、后凸，并且大部分患者為圓背影畸形，后凸頂點(diǎn)多為胸腰段。治療之后，共36例患者治療成功，成功率90.0%。其中4例患者死亡，術(shù)后出現(xiàn)褥瘡感染、腰痛各2例。患者經(jīng)過針對(duì)性治療之后，患者的臨床癥狀得以明顯改善。概而言之，強(qiáng)直性脊柱炎脊柱骨折在臨床的死亡率比較高，患者接受手術(shù)的時(shí)候需要按照其實(shí)際狀況進(jìn)行固定方式的選擇，在手術(shù)后需要加強(qiáng)觀察，這樣才可提升患者的臨床治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃嫻倩，陳勇，應(yīng)銀燕，等.強(qiáng)直性脊柱炎患者血清TNF-α、RANKL、OPG和IL-34水平與附著點(diǎn)病變的相關(guān)性研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2018（22）：2454-2458.

[2]鄭偉康，張宏，張春艷，等.基于“治未病”理論的健康教育聯(lián)合中藥蠟療法治療強(qiáng)直性脊柱炎淺談[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：215-216.

[3]汪玉林，張萍芳.針刺聯(lián)合補(bǔ)腎壯骨方治療腎虛督寒型強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效及安全性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（32）：4580-4581.

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[5]韓青，梁強(qiáng)，吳振彪，等.生物制劑聯(lián)合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治療強(qiáng)直性脊柱炎伴髖關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2017，11（04）：322-326.