超聲影像在脊髓栓系綜合征中的診斷分析

陳碧丹

【摘 要】目的：分析超聲影像應用于脊髓栓系綜合征診斷中的效果。方法：回顧性分析，我院2017年8月～2018年8月擷取的11例脊髓栓系綜合征胎兒，所有胎兒均經超聲影像檢查，觀察胎兒的診斷效果。結果：11例脊髓栓系綜合征胎兒中，所有胎兒均出現低位表現，其中脊髓圓錐低者11例、馬尾神經紊亂者3例、尾端閉合差者5例，沒有觀察到皮膚中斷情況。結論：脊髓栓系綜合征胎兒經超聲影像檢查，診斷效果準確、安全、有效，值得在臨床方面應用、推廣。

【關鍵詞】超聲影像;脊髓栓系綜合征;診斷效果

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-213-01

先天性/后天獲得性脊柱異常、椎管異常，以及脊髓異常等，導致脊髓圓錐受到牽拉影響，容易發生神經功能障礙征候群，即為脊髓栓系綜合征TCS。因為脊髓處于脊椎管中，在生長發育的過程機制管生長速度>脊髓，所以導致脊髓下端高于椎管下端。脊髓栓系綜合征，女性發病率>男性發病率，成人發病率較低[1]。先天性脊柱發育異常、脊髓脂肪瘤、潛毛竇、脊髓縱裂等，均會引發脊髓栓系綜合征。主要表現：疼痛、運動障礙、感覺障礙、皮下腫塊等[2]。為改善胎兒的預后，本次研究擷取近年來收治的11例髓栓系綜合征胎兒作為研究對象，分析經超聲影像診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年8月～2018年8月擷取的11例脊髓栓系綜合征胎兒，進行回顧性分析。孕周搜集范圍15～40周，平均（27.5±0.4）周。

1.2 方法 選擇飛利浦EPIQ5型號的彩色多普勒超聲設備，對產婦進行縱向掃查、橫向掃查。骶脊膜膨出并且并發脊髓栓系者，會出現后正中囊性結構邊緣清晰、囊經部經脊柱裂孔、椎管連通，以及低位脊髓經椎管內，通過椎弓缺損位置膨出等表現。部分囊內可觀察到脊神經，經囊頸膨出延伸到囊內，鄰近囊內壁，顯示現狀低回聲、脊髓圓錐低位、脊髓膨出頭端和脊髓膨出頭端囊壁緊貼狀態等征象。上述圖像采集、診斷，均經1名醫師操作。

1.3 觀察指標 觀察11例脊髓栓系綜合征胎兒的診斷效果。

1.4 統計學處理 本次研究的臨床數據，均輸入統計學軟件SPSS20.0。計數資料、所有脊髓栓系綜合征胎兒的診斷情況，均以率%方式表示，借助X2檢驗。對比數據為P<0.05時，能夠判定存在統計學的意義。

2 結果

實行超聲影像檢查，所有胎兒脊髓均為低位，其中脊髓圓錐低者、馬尾神經紊亂者、尾端閉合差者、各占100%（11/11）、27.27%（3/11）、45.45%（5/11）未見明顯皮膚中斷情況。

3 討論

正常胚胎發育為9周左右，椎管、脊髓長度可保持相同，椎管的生長發育速度、脊髓比較，存在較大的差異性[3]。脊髓位置于頭側上升到腰3椎體的下方，3個月后脊髓和成人水平基本相同。脊髓栓系胎兒會隨著生長發育而變化，對神經功能造成直接影響，導致胎兒發生運動功能障礙、感覺功能障礙、神經反射功能障礙、排便功能障礙等情況[3]。脊髓栓系綜合征多并發脊髓膜膨出情況，如果存在明顯的表現，實行圓錐低位診斷的效果較好。當前，我國外脊髓栓系系統綜合征診斷，多采用MRI檢查。這種檢查手段，能明確胎兒脊髓圓錐形態、位置，以及粗細、固定等情況，矢狀位的診斷效果最理想。但是，值得一提的是，MRI檢查的價格較高、時間較長，所以應用時存在一定的局限[4]。針對于此，本次研究采用了超聲檢查，可獲得栓系綜合征胎兒的病理改變聲像圖，明確脊髓栓系綜合征胎兒的臨床表現、脊髓圓錐血流速度。脊髓栓系綜合征早期診斷非常關鍵，可直接影響到胎兒的預后。需要注意的是，胎兒椎弓、椎板沒有完全骨化、脊柱裂，能提供較好的聲窗，獲得清楚的低回聲蛛網膜下腔、三相合一脊髓影像。采用超聲檢查，可獲得脊髓栓系綜合征胎兒的病理改變圖像，不僅如此而且可觀察到胎兒超聲檢查的臨床癥狀、體征[5]。經彩色多普勒超聲檢查，會受到孕產婦腹壁脂肪厚度、胎兒體位、羊水等影響，但脊髓圓錐末端——尾骨遠端距離的測量的顯示率較好。經相同醫師對胎兒脊髓圓錐末端位置進行測量，不容易受到胎兒活動因素所影響，可確保操作有效、簡便、重復性強。脊髓拴系綜合征胎兒測量值，和正常健康胎兒比較，有較大的差異性。主要是因為脊髓圓錐發育期間，容易受到較多因素影響，所以上升受到限制，這時圓錐末端的水平會比較低。可結合脊髓圓錐末端——最末尾骨遠端距離，評判脊髓栓系綜合征情況。

綜上可知，脊髓栓系綜合征胎兒進行超聲影像診斷，可評估胎兒的超聲低位圓錐位置。同時，該種檢查方法具有操作簡便、有效、價格適宜、無輻射等特點，能觀察到低位表現，以及脊髓圓錐低、馬尾神經紊亂和尾端閉合差等表現。

參考文獻

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[3]李素和，王建華.膀胱超聲征象對脊髓栓系綜合征的提示[J].當代醫學，2016，22（10）：32-33.

[4]謝京城，王振宇，陳曉東.脊髓末端積水合并脊髓栓系綜合征10例臨床研究[J].中國現代神經疾病雜志，2016，16（3）：141-147.

[5]劉金瑜，張云鶴，杜曉艷等.脂肪瘤型脊髓栓系綜合征的診斷和治療[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（22）：18-19.