淺談高血壓健康教育指導(dǎo)

李興紅

【摘 要】介紹了高血壓病患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)使患者掌握了高血壓有關(guān)的必要衛(wèi)生保健知識(shí)，改善其自身管理能力，以有效控制高血壓病患者血壓，提高高血壓患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育;指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-210-01

1 高血壓疾病概述

高血壓是最常見(jiàn)的慢性病，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人群結(jié)構(gòu)調(diào)整，中國(guó)的高血壓人口呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)。高血壓疾病的發(fā)病人群主要以中老年人為主，主要是中老年人的年齡逐漸上升，其身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸下降，免疫系統(tǒng)降低，血液循環(huán)日益緩慢，導(dǎo)致中老年病人的血壓和血脂容易積壓，從而形成高血壓。高血壓一般情況下分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，而對(duì)于高血壓的診斷通常采用的是國(guó)際衛(wèi)生醫(yī)學(xué)組織規(guī)定的高血壓臨界值收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）或是舒張壓≥90mmHg。目前高血壓疾病已經(jīng)被視為危害人類(lèi)健康的重要疾病之一。

高血壓疾病是醫(yī)學(xué)臨床中常見(jiàn)的疾病之一，其發(fā)病因素相對(duì)較多，主要分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)因素，（1）遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性，父母均有高血壓，子女的發(fā)病概率高達(dá)46%，約60%高血壓病人有家族史。（2）環(huán)境因素：①飲食：不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)，鈉鹽攝入越多，血壓水平和患病率越高。而低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白的膳食更加重了鈉對(duì)血壓的不良影響。②精神應(yīng)激：從事腦力勞動(dòng)者和精神緊張度高的職業(yè)者發(fā)生高血壓的可能性大。長(zhǎng)期環(huán)境噪音、視覺(jué)刺激下亦可引起高血壓。③其他因素：肥胖、服避孕藥也與高血壓的發(fā)生有關(guān)，肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，約1/3高血壓病人有不同程度肥胖。服避孕藥的婦女血壓升高發(fā)生率及程度與服用時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，口服避孕藥引起的高血壓一般為輕度，并且可逆轉(zhuǎn)。

由于高血壓病程長(zhǎng)，病因復(fù)雜，對(duì)于全民健康影響顯著，給患者自身家庭及社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。作為最常見(jiàn)的終身伴隨性疾病，高血壓患者完全可以依靠自身努力控制血壓，減少疾病不良結(jié)局的發(fā)生，健康指導(dǎo)在此過(guò)程中發(fā)揮不可取代的作用。不斷提高患者的生活質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)病人的全面健康發(fā)展。

2 高血壓的癥狀表現(xiàn)

高血壓可以根據(jù)起病的緩急和病程的進(jìn)展情況將高血壓分為緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓，緩進(jìn)型高血壓的早期表現(xiàn)基本上無(wú)過(guò)多的癥狀，只是在精神緊張或是情緒激動(dòng)過(guò)后，感到頭暈眼花，失眠乏力以及注意力不集中等，緩進(jìn)型高血壓的腦部表現(xiàn)為頭痛頭暈，此兩種現(xiàn)象是較為普遍的頭部反應(yīng)，通常是病人因情緒激動(dòng)和過(guò)度疲勞所致。急進(jìn)型高血壓主要以劇烈的頭痛、視力出現(xiàn)障礙以及惡心等。

3 健康教育指導(dǎo)

3.1 飲食指導(dǎo) 高血壓病人在治療過(guò)程中，飲食的控制是十分有必要的，高血壓疾病發(fā)病的因素與年齡、飲食習(xí)慣等具有較大的影響，最重要的是告訴患者限制鈉鹽的攝入量，輕度每日3-5g、中度1-2g、重度無(wú)鹽飲食。戒煙忌酒，適量運(yùn)動(dòng)，保持心理平衡。采納健康的飲食行為，自覺(jué)的配合飲食治療。

合理的飲食是非藥物治療的重要措施之一，科學(xué)的生活方式自我飲食料理是治療和控制高血壓患者的有效方法。告訴患者多吃保護(hù)血管和降壓降脂的食物，如海帶、木耳、芹菜、洋蔥、綠豆、黃瓜。有利于和降壓藥物配合，共同發(fā)揮降壓作用。飲食清淡均衡外，多吃水果如西瓜、山楂、紅棗，這是因?yàn)樗泻写罅烤S生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。能夠促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血管壁的抗病能力，減少脂肪的攝入選擇植物油，可多吃海魚(yú)補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，增加粗纖維食物的攝入，預(yù)防便秘，避免因用力過(guò)猛致收縮壓上升，甚至造成血管破裂。

3.2 用藥指導(dǎo) 根據(jù)病情及藥物的依從性以及對(duì)靶器官的損傷程度、生化及輔助檢查的結(jié)果選擇用藥，降壓藥盡可能口服，逐步降壓以防血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥，向患者講解藥物的作用及副作用，當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整用藥。服用降壓藥期間，從坐位起立或平臥站起時(shí)，動(dòng)作盡量緩慢，特別是夜間。以免血壓突然降低引起暈厥而發(fā)生意外。不得隨意增加或者減少藥物的用量，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)血壓的方法。指導(dǎo)病人及家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助病人建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。

3.3 心理指導(dǎo) 了解病人的生活、工作情況，進(jìn)行一定的健康宣教，解除患者對(duì)本病的恐懼心理和悲觀(guān)情緒，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，避免精神刺激，保持心情舒暢、遇事冷靜。做好心理護(hù)理，避免由于疾病引起的不良反應(yīng)，向患者宣傳心理、生理、疾病之間的相互作用，相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心理平衡。

3.4 戒煙限酒指導(dǎo) 生活中吸煙和酗酒是高血壓發(fā)病的重要影響因素，因此要向病人講述吸煙與酗酒的危害，吸煙會(huì)導(dǎo)致血壓升高，使心率加快，長(zhǎng)期大量吸煙，還會(huì)促進(jìn)脈粥樣硬化。大量飲酒，高濃度酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加重高血壓，但日?？缮倭匡嫷投染疲欣谘{(diào)節(jié)和血液維護(hù)，并可以通過(guò)播放視頻的形式，向高血壓病人展示過(guò)多吸煙酗酒病人的肝和血液圖片，以此觸動(dòng)病人的心靈，促進(jìn)對(duì)高血壓疾病預(yù)防和治療。

3.5 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 根據(jù)高血壓病患者的年齡、身體狀況，選擇最適合自身的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢走、慢跑、打太極或者放松按摩等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)程度因人而異，常規(guī)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率170，減去年齡運(yùn)動(dòng)頻率，一般每周3-5次。每次持續(xù)30-60min。注意勞逸結(jié)合運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適為度，避免競(jìng)技和力量型運(yùn)動(dòng)。

3.6 中醫(yī)保健指導(dǎo) （1）中藥藥枕：用野菊花、薄荷、蠶砂、夏枯草等裝入布袋做成枕頭置于頭部，通過(guò)藥物作用達(dá)到清肝明目的效果。

（2）子午流注穴位按摩：穴位按摩的方法，早上07：00～9：00按摩。護(hù)士面對(duì)病人，按照從上到下、先左后右原則，兩手拇指順時(shí)針、逆時(shí)針各按揉太陽(yáng)穴32周。其次用拇指緊貼百會(huì)穴順時(shí)針、逆時(shí)針按揉太陽(yáng)穴32周，最后同樣的方法按摩左合谷穴，左太沖穴，同樣方法按摩右側(cè)。按摩的強(qiáng)度取決于患者對(duì)局部酸、麻、重、脹或發(fā)熱的感覺(jué)，按摩時(shí)間15min，1次/天，持續(xù)3周。

（3）藥物浴腳：鉤藤20克剪碎，布包冰片少許，加溫水每日晨起后、睡前浴腳，每次30分鐘，10日一療程。

4 小結(jié)

就目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀而言，我國(guó)的高血壓的控制率相對(duì)較低，因此如何提高高血壓的有效控制率和預(yù)防率，是目前臨床中極為關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題。健康教育和護(hù)理指導(dǎo)在高血壓病人護(hù)理中的實(shí)施，能夠充分提高高血壓疾病病人的相關(guān)知識(shí)的掌握能力，明確高血壓的各影響因素，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓危險(xiǎn)行為的改變，不僅提高了高血壓病人的治療依從性，從而也實(shí)現(xiàn)了高血壓病人對(duì)自身疾病的控制和預(yù)防，充分提高了病人的護(hù)理滿(mǎn)意度。

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