中醫辯證療法輔助治療高血壓的應用及療效觀察

盧梅 羅德智

【摘 要】目的：觀察中醫辯證療法輔助治療高血壓的應用及療效。方法：選擇2017年10月至2018年10月在我院接受治療的60例高血壓患者作為研究對象，隨機均分為觀察組和對照組。對照組實施西醫常規治療，觀察組則在西醫常規治療的基礎上實施中醫辯證療法輔助治療，并對兩組患者的治療總有效率及不良反應發生率進行觀察分析。結果：觀察組治療總有效率（90.00%）較對照組（80.00%）更高;不良反應發生率（6.66%）較對照組（16.67%）更低。結論：中醫辯證療法輔助治療高血壓的不良反應少，療效顯著，具有推廣應用的價值和意義。

【關鍵詞】中醫辯證療法;輔助治療;高血壓

【中圖分類號】 R226

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-205-02

前言

高血壓是臨床上常見的一種心血管慢性疾病，對人們的生命健康和生活質量造成嚴重威脅[1]。在臨床過程中高血壓的治療主要以西藥為主;但由于高血壓是一種慢性疾病，需要長期服藥，難以避免毒副作用及不良反應[2]。為了彌補西醫治療高血壓疾病的局限性，弘揚中醫藥特色優勢，探討中醫辯證療法輔助治療[3]。本文旨在觀察中醫辯證療法輔助治療高血壓的療效。

1 資料、方法

1.1 資料 診斷標準：依據《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》

未應用抗高血壓藥物情況下，平均收縮壓（SBP）） ≥140mmHg，平均舒張壓（DBP）） ≥ 90mmHg;主要癥狀;頭暈目眩，頭痛。

選取本院高血壓患者60例，時間區間是：2017年10月——2018年10月。

將60例患者結合自愿分為觀察組和對照組。

觀察組30例，男女比例為17：13，年齡40～76（59.68±3.63）歲;

對照組30例，男女比例為16：14，年齡41～77（60.03±3.46）歲;

治療時間：1個月;

兩組患者的性別比例及年齡對比不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 【對照組】——西醫常規治療。對照組實施西醫常規治療，其用藥方法為：早餐后口服吲達帕胺（1.25～2.5 mg/次，每日1次）;或硝苯地平緩釋片（20mg/次，每日1次）或苯磺酸氨氯地平片（5mg/次，每日1次）或厄貝沙坦（0.15g/次，每日1次）等，藥物的選擇結合患者自愿。

【觀察組】——西醫常規治療基礎上配合中醫辯證療法。

1）肝陽上亢型：使用天麻鉤藤飲加減以平肝潛陽;

2）陰陽兩虛型：使用右歸丸加減以滋陰助陽;

3）肝腎陰虛型：使用杞菊地黃湯或鎮肝熄風湯加減以滋補肝腎，平肝潛陽;

4）痰瘀阻滯型：使用半夏白術天麻湯與通竅活血湯合方加減化痰逐瘀;

1.3 觀察指標 以高血壓患者的治療總有效率及不良反應發生率作為觀察指標，觀察中醫辯證療法輔助治療高血壓的應用及療效情況。

用顯效、有效和無效三個標準來評估高血壓患者的治療效果[4]。

總有效率 = （有效 + 顯效）÷ 總例數 × 100%

1.3.1 降壓目標 普通人群<140/9OmmHg;合并糖尿病、冠心病，慢性腎臟病<130/80mmHg; 60—69歲<140/9OmmHg，如能耐受，可進一步降低;70—79歲<150/90mmHg，如能耐受，可進一步降低：

顯效標準：患者SBP下降>10mmHg;降壓達標：SBP< l4OmmHg，舒張壓下降幅度大于20 mmHg或舒張壓DBP下降≥10mmHg并降至<85mmHg恢復正常水平。

有效標準：患者舒張壓下降幅度介于10-19 mmHg之間。或DBP下降<10mmHg但降至正常水平。

無效標準：患者舒張壓未得到改善或下降幅度不明顯。

1.3.2 癥狀目標 采用《中藥新藥臨床研究指導原則》（中國醫藥科技出版社，2002年5月）的證候評分標準，評價患者已有或新發的頭暈目眩、頭痛等主要癥狀是否明顯緩解。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候計分減少≧70%;

有效：臨床癥狀、體征均有好轉，證候計分減少≧30%

無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，證候計分減少<30%

1.4 統計學處理 對兩組高血壓患者的治療總有效率及不良反應發生率進行統計學測算。核算軟件的版本為：SPSS 22.0;檢驗方式是：卡方檢驗;兩組高血壓患者的上述指標結果表達形式：“%”。P<0.05時，說明兩組高血壓患者的上述指標組間對比具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 如表1所示，觀察組的治療總有效率（90.00%）較對照組（80.00%）高，總有效率的數據對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發生情況 如表2所示，觀察組患者中出現1例水腫和1例腹瀉的情況;而對照組患者中出現2例水腫和3例頭脹的情況。不良反應發生率組間對比存在顯著差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓是由多種因素共同導致的一種慢性疾病，易導致其他心腦血管疾病、腎功能衰竭或中風等并發癥的產生[5]。對人們的生命健康造成嚴重威脅[1]。西醫降壓藥物見效快，而難免化學藥物的毒副作用，中醫辯證治療可明顯提高療效，減少不良反應，中西醫結合療法，對高血壓的治療具有重要意義，已得到大家越來越多的認可[6]。

研究結果顯示，觀察組實施中醫辯證療法輔助治療后，其治療總有效率（90.00%）和不良反應發生率（6.66%）均優于對照組（80.00%、16.67%）。以上結果說明在高血壓治療過程中實施中醫辯證療法可在一定程度上提高治療的安全性和有效性，值得進一步研究和推廣。

參考文獻

[1]康玉明， 李宏寶， 齊杰，等. 高血壓中樞發病機制的研究進展[J]. 西安交通大學學報（醫學版）， 2017， 38（1）：1-6.

[2]常宏. 高血壓藥物治療的原則及臨床應用進展[J]. 繼續醫學教育， 2017.62（1），15--16.

[3]張凱. 中西醫藥物結合治療高血壓合并冠心病的臨床療效分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 4（50）：9848-9849.

[4]肖軼， 劉珍珍， 楊天倫. 由百年高血壓診斷標準的變遷引發的思考[J]. 中華高血壓雜志， 2017.21（3）：204-206.

[5]趙運昇. 高血壓病的危害及預防和治療[J]. 光明中醫， 2017， 32（5）：728-729.

[6]張軍帥， 付海濤. 中西醫結合療法對高血壓的治療價值評析[J]. 醫藥論壇雜志， 2017.15（07）：142-143.