甲狀腺結節患者應用小切口甲狀腺切除術治療的臨床效果觀察

楊開洪

【摘 要】目的：觀察甲狀腺結節患者應用小切口甲狀腺切除術治療的臨床效果。方法：以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲狀腺結節患者作為觀察對象，采取奇偶法分組，對照組實施傳統甲狀腺切除術，實驗組實施小切口甲狀腺切除術，對比兩組臨床效果。結果：實驗組患者切口長度比對照組小，術中出血量比對照組少，手術時間、住院時間較短，并發癥出現概率為3.33%，低于對照組的20.00%，術后疼痛感比對照組輕，有統計意義（P<0.05）。結論：小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節，可有效提升恢復速度，降低并發癥出現概率，術后疼痛感較輕，效果更優。

【關鍵詞】甲狀腺結節;甲狀腺切除術;小切口

【中圖分類號】 R544.2

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-086-01

甲狀腺結節指的是隨著吞咽動作而上下移動的腫塊，多由炎癥、退行性變等甲狀腺疾病引起，多發群體為中年女性，隨著疾病的不斷進展，加上激素分泌紊亂，可能引發器官衰竭，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。手術切除是甲狀腺結節的主要治療方法，但傳統切除術切口較長，術后可能出現粘連等并發癥，且患者疼痛感明顯，瘢痕大影響美觀，近年來隨著醫學診療技術的不斷發展，小切口甲狀腺切除術得以廣泛應用，本文旨在觀察小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料 以2016年11月～2017年11月我科室收治的60例甲狀腺結節患者作為觀察對象，采取奇偶法分組，實驗組男11例，女19例，最小年齡32歲，最大年齡60歲，平均年齡（45.6±1.4）歲，病程3個月-2年，平均病程（1.2±0.2）年，單側結節16例，雙側結節14例，對照組男12例，女18例，最小年齡31歲，最大年齡62歲，平均年齡（45.7±1.6）歲，病程4個月-3年，平均病程（1.3±0.3）年，單側結節18例，雙側結節12例，兩組患者基線資料對比無統計意義（P>0.05）。

1.2 手術方法 對照組患者給予傳統甲狀腺切除術，患者頭部抬高后仰，充分伸展頸部，于胸骨上緣處作切口，縱向切開甲狀腺被膜，暴露甲狀腺，分離甲狀腺動靜脈并結扎，切除病變，放置引流管，縫合[2]。實驗組實施小切口甲狀腺切除術，患者取仰臥位，全身麻醉，于胸骨上切跡作小切口，游離皮瓣，分離甲狀腺被膜，充分暴露甲狀腺，探查病變部位，結扎血管，將彎血管鉗放置于峽部及氣管前壁之間，切開甲狀腺峽部，游離甲狀腺后側面直至甲狀腺上極位置，切斷甲狀腺動靜脈，游離至甲狀腺下極，切斷內囊分支，分離腺體，切除甲狀腺，放置引流條，縫合[3]。

1.3 觀察指標 ①手術基本情況，包含切口長度、術中出血量、手術時間、住院時間;②并發癥出現概率;③術后疼痛感，采用VAS疼痛測評表評定，1-3分代表輕微疼痛，4-6分代表可忍受，7-10分代表無法忍受[4]。

1.4 數據統計分析 所有數據均進行準確核對并錄入，使用統計軟件spss22.0對數據采取統計學處理，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，p<0.05，有統計學意義。

2 實驗結果

2.1 手術基本情況對比 實驗組甲狀腺結節患者切口長度比對照組小，術中出血量比對照組少，手術時間、住院時間為對照組短，有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥出現概率對比 實驗組甲狀腺結節患者并發癥出現概率為3.33%，對照組甲狀腺結節患者并發癥出現概率為20.00%，有統計意義（P<0.05），見表2。

2.3 術后疼痛感對比 實驗組甲狀腺結節患者術后疼痛感比對照組輕，對比差異有統計意義，P<0.05，具體見表3。

3 討論

甲狀腺結節目前在臨床上具有較高的發病率，需要手術治療的患者也逐漸增多。手術切術是治療甲狀腺結節的主要方法，傳統甲狀腺切除術是在患者頸部做一較大切口，手術過程需對腺體實施大范圍游離，術后可能出現吞咽不適的并發癥，并且傳統切除術手術時間較長，切口較大，術后瘢痕影響美觀，尤其是女性患者，術后常常因疤痕感到自卑，影響心理健康。小切口甲狀腺切除術屬于一種微創手術，近年來隨著微創技術的不斷成熟，應用較為廣泛，其可有效彌補傳統切除術的不足，手術切口較小，術中無需橫斷頸前肌群，無需對腺體進行大范圍游離，手術操作簡單方便，術后瘢痕小，術后住院時間較短，可有效提升恢復速度，減輕患者經濟負擔[5]。本文將兩種手術方法形成對比，結果可以看到，實施小切口甲狀腺切除術后，術中出血量減少，手術時間、住院時間縮短，并發癥出現概率由20.00%降低至3.33%，有統計意義（P<0.05）。綜上，小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節，臨床效果更優，值得臨床作為首選治療方法。

參考文獻

[1]陳愉快.甲狀腺結節患者行傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療的臨床療效對比[J].中國醫學創新，2016，13（19）：114-118.

[2]紀孝國.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床比較分析[J].中國醫藥指南，2018，16（15）：181-182.

[3]楊欽清，董芳，馬瑞斌.小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床效果比較[J].中國現代醫生，2017，55（14）：44-46.