集束化護理在降低胸腰椎骨折術后患者腹脹便秘發生率的應用

翁婧

【摘 要】目的：探討快速康復護理路徑在脛腓骨骨折患者中的應用效果。方法：將68例脛腓骨骨折患者隨機分為對照組和觀察組各34例，對照組采用常規護理措施，觀察組采用快速康復護理路徑進行護理，比較兩組患者骨折恢復時間、牽引時間和對護理效果的滿意度，疼痛緩解情況和術后并發癥發生率。結果：觀察組患者骨折恢復時間、牽引時間短于對照組，對護理效果的滿意度評分高于對照組（<0.05）;患者并發癥發生率低于對照組（P <0.05）。結論：快速康復護理路徑應用于脛腓骨骨折患者，可有效減輕患者疼痛，降低并發癥發生率，提高治愈率。

【關鍵詞】脛腓骨骨折;快速康復;護理路徑

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-183-01

脛腓骨骨折是全身骨折中較為常見的一種，多以脛骨干單骨折形式出現，臨床對此種骨折多采取手術治療[1]。由于脛腓骨骨折術后并發癥較多，尤其是開放性骨折延遲愈合，給患者帶來較重的負擔和痛苦，為了更好地促進患者恢復健康，避免嚴重并發癥的發生，對患者進行診療和護理過程中，應積極給予患者合理的護理干預[2]。本次研究旨在進一步探究評價脛腓骨骨折患者采用快速康復護理路徑治療的護理效果，減輕患者痛苦，促進患者更快恢復健康，為治療該病提供可靠理論依據，從而提高醫療質量。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2018年5月～2018年11月我院收治的68 例脛腓骨骨折患者作為研究對象。納入標準：①患者有顯著的臨床癥狀，并結合完整的脛腓骨X 線片、超聲、血管檢查等，可確診為脛腓骨骨折;②患者語言表達能力清晰，能自主配合完成檢查及研究;③具備完善的臨床資料。排除標準：患者因精神行為異常導致不能配合進行檢查及研究。隨機分為對照組和觀察組各34例。對照組男21例、女13例，年齡18～69;觀察組男20例、女14例，年齡20～70。并簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P >0.05）

1.2 方法 對照組患者實施常規護理干預，進行健康教育、基礎護理、疼痛護理。觀察組患者采用快速康復護理路徑進行護理，根據病情制訂適合的個性化干預措施。（1）生活護理：患者傷后容易感到疼痛、恐懼、焦慮。①心理護理[3]：我科聯合心理治療治療師對每位患者進行全程心理干預，同時護理人員應及時觀察，了解分析患者的心理狀態，向患者簡單說明病情和手術治療的康復計劃，以提高其對疾病的認識，充分調動患者的主觀能動性，使其處于接受治療和護理的最佳心理狀態。教會患者使用全身放松法，并可通過聽輕音樂等方法分散患者的注意力，緩解患者的心理壓力，緩解不良情緒造成的增敏性疼痛[4]。②疼痛知識宣教：護理人員應耐心傾聽患者對疼痛的述說，認真地評估引起疼痛的原因、部位及程度。詳細記錄疼痛發生的時間、程度、持續時間和解剖部位等。對疼痛的評估是一項持續動態的過程，應經常對疼痛及治療效果進行連續性評估，以便及時修正對患者的護理計劃。（2）康復鍛煉 早期康復鍛煉的目的是保持肌肉的張力和減輕局部腫脹，防止出現關節僵硬和肌肉萎縮;中期指導患者在床上進行不負重活動，進行肢體膝關節、踝關節活動;末期繼續加強原來的康復鍛煉并鼓勵患者從床邊扶床慢走，循序漸進，逐步恢復健康。

2 質量控制

本研究小組成立快速康復路徑小組11人，由科室主任和主治醫生帶頭，帶領康復師和護理人員，組織全組成員了解和學習快速康復路徑的相關知識和流程，小組成員明確各自的職責，并考核通過。護士長隨時了解和查看具體護理內容和進展情況。

3 評價指標

①比較兩組患者骨折恢復時間、牽引時間及對護理效果的滿意度評分（滿分100 分）。②比較兩組患者疼痛緩解情況。采用視覺模擬評分法（VAS）[5]評定患者疼痛，無疼痛0～2分、輕微疼痛3～5分、中度疼痛6～8分、重度疼痛9～10分。疼痛緩解總有效=無疼痛+輕微疼痛+中度疼痛。③比較兩組患者并發癥發生率，并發癥包括血管損傷、肌肉組織壞死、關節功能障礙。

3.1 統計學方法 采用SPSS19.0軟件分析數據。計量資料采用x±s表示，以P<0.05為差異有統計學意義。

4 結果

4.1 兩組患者骨折恢復時間、牽引時間及對護理效果的滿意度評分如表：

4.2 并發癥的發生率 觀察組中壓瘡1例，患肢關節僵硬1例，并發癥發生率為5.82%，對照組中壓瘡3例，患肢關節僵硬3例，骨筋膜綜合征2例，并發癥發生率為23.53%，。兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

5 討論

脛腓骨骨折主要通過手術治療，一般情況下術后較易引發并發癥，更有甚者將會導致患者心理障礙，嚴重影響患者的身心健康[6]。快速康復護理路徑主要通過結合護理團隊組建、健康教育宣傳、心理干預護理、疼痛護理和康復護理多種方式輔助治療[7]。本研究結果顯示，觀察組患者骨折恢復時間、牽引時間及對護理效果的滿意度評分明顯優于對照組（P<0.05）。根據患者心理特點，建立針對性的個人心理護理計劃，在開展心理干預護理期間，護理人員需保持友善、熱情、和藹的態度，建立人性化的護理服務，使患者更好地配合治療[8]。綜上所述，脛腓骨骨折患者采用快速康復護理路徑治療的護理效果明顯，患者疼痛得到有效改善，患者認可度較高，能有效縮短用藥及住院時間，有效減少并發癥，可為治療該病提供可靠依據，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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