強化口腔護理在預防ICU昏迷病人并發墜積性肺炎中的應用

黃玲

【摘 要】目的：討論強化口腔護理在預防ICU昏迷病人并發墜積性肺炎中的應用。方法：選取我院在ICU中發生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，其中進行常規的口腔護理的為對照組，進行常規的口腔護理的基礎上實行強化的口腔護理為實驗組。結果：實驗組患者口腔衛生情況優于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的住院時間小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組墜積性肺炎發生率小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論：對在ICU中發生昏迷的患者進行強化口腔護理，可以有效保持患者的口腔衛生，并減少墜積性肺炎的發生率，具有重要的臨床價值。

【關鍵詞】強化口腔護理;ICU昏迷病人;墜積性肺炎

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-163-01

墜積性肺炎是一種在ICU病房中常見的疾病，對患者的預后會產生巨大的影響[1]。由于ICU昏迷的患者無法自主的進食，導致患者口腔中的細菌出現增殖，而口腔中的細菌通過呼吸進入肺部，會造成墜積性肺炎[2]。對在ICU中發生昏迷的患者進行強化口腔護理可以有效的減少墜積性肺炎的發生率。本文中選取我院在ICU中發生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在ICU中發生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，病例均選自2015年6月到2016年6月期間。其中，實驗組女性患者66人，男性患者34人，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）。對照組女性患者66人，男性患者34人，年齡在26歲到69歲之間，平均年齡在（52.3±3.5）。

1.2 方法 在對照組中進行常規的口腔護理，具體為使用生理鹽水對患者的口腔進行清潔。在實驗組中進行常規的口腔護理的基礎上進行強化口腔護理。（1）在實行護理中除了常規護理使用的用具外，還需要準備去掉針頭的頭皮針，5%的碳酸氫鈉溶液，20毫升的注射器，紗布等。（2）發生墜積性肺炎的主要原因為誤吸。因此，在進行口腔護理前，需要使用聽診器檢測雙肺的呼吸的情況，如果出現問題可以進行吸痰。如果患者處于淺昏迷的情況，可以刺激患者的上凹內氣管，從而導致患者咳嗽，促進患者的呼吸道的通暢。（3）在對患者進行口腔護理時，將患者的床頭抬高30度，將患者的頭部偏向一方，一位護理人員使用20毫升的注射器吸收生理鹽水，并帶上去掉針頭的頭皮針，將生理鹽水注入口中，另一位護理人員使用吸痰管將漱口液引出。反復抽吸5次。（4）在進行抽吸后進行常規的口腔護理，在之后使用彎鉗夾著浸有碳酸氫鈉的紗布，進行進一步擦拭。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（均數±標準差）的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗;計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，設P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的口腔衛生的情況 實驗組患者口腔衛生情況優于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 兩組的墜積性肺炎以及住院時間的情況 實驗組的住院時間小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組墜積性肺炎發生率小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

墜積性肺炎是一種嚴重消耗性疾病，ICU昏迷病人由于長期臥床，并且無法進食，唾液的分泌減少，口腔處于長期的干燥的狀態，口腔內的自動清潔的能力下降，導致在口腔中出現了很多的細菌，在呼吸的過程中出現誤吸，導致口腔中的細菌進入肺部，形成墜積性肺炎[3]。因此，在ICU昏迷病人中實行強化口腔治療，可以有效的減少墜積性肺炎的發生。在護理中在進行口腔護理前，需要使用聽診器檢測雙肺的呼吸的情況，如果出現問題可以進行吸痰[4]。如果患者的昏迷的程度較淺，可以刺激患者進行咳嗽，從而無創使呼吸道暢通。將患者的床頭抬高30度，將患者的頭部偏向一方，其中一位護理人員將生理鹽水注入患者的口腔中，另一位護理人員將口腔中的漱口液吸出[5]。反復進行漱口5次。之后進行常規的口腔護理。隋冰冰等[6]研究的強化口腔護理在預防ICU昏迷病人并發墜積性肺炎中的應用的研究結果與本文結果具有一致性，說明本文研究結果具有一定的可信性。

本文中選取我院在ICU中發生昏迷的患者120例，隨機分為兩組，其中進行常規的口腔護理的為對照組，進行常規的口腔護理的基礎上實行強化的口腔護理為實驗組。對兩組患者并發墜積性肺炎的發生率，住院時間，口腔衛生的情況進行比較。結果，實驗組患者口腔衛生情況優于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組的住院時間小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。實驗組墜積性肺炎發生率小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。綜上，對在ICU中發生昏迷的患者進行強化口腔護理，可以有效保持患者的口腔衛生，并減少墜積性肺炎的發生率，值得臨床使用和推廣。

參考文獻

[1]李曉梅，張潔，胡志潔等.不同口腔護理時間點對預防腦卒中后墜積性肺炎的影響[J].中國保健營養，2017，27（2）：210-211.

[2]馬貴榮.強化口腔護理干預方法對神經外科昏迷患者口腔衛生狀況、并發墜積性肺炎的影響探析[J].中國保健營養，2017，27（4）：213-214.

[3]張琳，邵景華，張敏麗等.護理評估對早期預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的作用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：82-83.

[4]何慧.強化口腔護理干預方法對ICU昏迷患者口腔衛生狀況、并發墜積性肺炎的影響探析[J].飲食保健，2016，3（5）：127-127.

[5]馮靜，張允忠，高興斌等.氣管插管后口腔護理及呼吸道管理的相關進展[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（32）：142.

[6]隋冰冰.強化口腔護理在預防ICU昏迷病人并發墜積性肺炎中的應用[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1414-1415.