全程優質護理服務模式在肺癌手術室護理中的應用

齊磊

【摘 要】目的：探討全程優質護理服務模式在肺癌手術室護理中的應用效果。方法：在醫院2017年5月至2018年5月期間診治的肺癌手術患者中選取106例作研究對象，均實行手術室護理：將實行常規手術室護理者設為對照組（n=53），將采取全程優質護理服務模式者設為研究組（n=53），就2組應激反應指標進行統計學分析。結果：研究組心率、平均動脈壓、皮質醇指標水平均低于對照組（t=33.974、26.849、46.043，P=0.000）。結論：全程優質護理服務模式在肺癌手術室護理中的應用效果確切，可借鑒。

【關鍵詞】全程優質護理服務模式;常規護理;肺癌;手術室護理

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-158-01

全程優質護理服務模式作為一種新型優質護理方法，在肺癌手術室護理中應用效果如何，尚未可知。為此，筆者以全程優質護理服務模式、常規護理模式作比較，實行分組對照實驗，分析前者在手術室護理中的優勢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入肺癌手術患者106例，納入時間是2017年5月至2018年5月，根據手術室護理模式不同分成對照組、研究組，均53例。對照組應用常規手術室護理：男28例，女25例;年齡為31～52歲，平均年齡為（42.61±3.64）歲;腫瘤分期：I期13例，II期40例;研究組應用常規手術室護理：男28例，女25例;年齡為31～52歲，平均年齡為（42.61±3.64）歲;腫瘤分期：I期13例，II期40例;2組患者除護理方式不同，其余病歷資料均保持了同質性（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準 ?（1）納入標準：①經手術病理檢查確診為肺癌;②有手術指征;③臨床數據比較完整。

（2）排除標準：①合并嚴重內分泌系統疾病、免疫系統疾病;②合并糖尿病、心血管疾病、肝硬化、肝腎功能障礙者。

1.3 護理方法 對照組：實行常規護理干預，即術前檢測患者血壓、心率、尿常規以及血型等，一旦發現異常立即報告醫師;指導患者做好術前腸道、皮膚準備等工作，術中配合麻醉醫師完成麻醉操作，根據手術需求擺放體位，做好滅菌、觀察生命體征等工作，術后包扎切口，與病房護士做好交接;

研究組：采取全程優質護理服務模式：①建立全程優質護理小組，根據護理人員學歷、護齡等，實行層次管理負責制，確定各個成員職責，落實護理期間質量控制制度;②術前詳細核對患者病史、年齡、手術名稱等，主動與之溝通，介紹成功案例，減輕負性情緒，并提前帶領其熟悉手術環境，消除陌生感;③整齊擺放手術室物品，營造安靜、舒適環境。同時，合理調節手術室溫濕度，對于輸血量、創面較大、麻醉時間較長者，應將其體溫控制于36℃以上，預防寒戰、心律失常等。手術室溫度一般在22～25℃，濕度為50～60%內;④協助醫師擺放良好體位，期間保持動作輕柔，注意保護患者隱私，做好保暖工作;⑤保持輸液靜脈通道暢通，在醫師指導下進行輸液，若患者心功能不全，則應控制輸液量。同時，嚴密觀察患者失血情況，仔細與醫師核對，若輸入大量庫存血，則應加溫后再輸入，以維持其體溫恒定。⑥術后第一時間告知患者手術成功，擦拭其皮膚上血跡、消毒液，穿好衣物，妥善固定引流管，將病人送入復蘇室，同麻醉醫師當面交接，保持管道通暢。

1.4 觀察指標 統計2組患者護理后（術前）心率、平均動脈壓、皮質醇指標，評估其應激反應情況。

1.5 統計學方法 SPSS20.0統計學軟件包，統計學差異表示為P<0.05：（均數±標準差）行t檢驗。

2 結果

研究組心率、平均動脈壓、皮質醇指標水平均低于對照組（P<0.05），詳見表1.

3 討論

肺癌作為常見惡性腫瘤，近幾年來發生率有上升趨勢，目前以手術治療為主，可通過切除病灶延長病人生存期限[1]。但肺癌患者對手術存在本能的畏懼，加上疾病折磨，容易出現過度緊張、恐懼等情緒，影響手術治療效果，甚至無法順利完成手術，要求輔助以手術室護理，以確保手術順利完成[2～3]。

然而，常規手術室護理效果有限，相當部分醫療工作者主張實行優質護理，筆者亦認為優質護理可行，為證明其可行性與優質性，開展了本次課題研究，并對一組肺癌手術患者實行全程優質護理服務干預，通過建立全程優質護理小組保證護理質量，并在常規護理基礎上進一步完善、優化護理操作，護理內容涉及術前信息核對、優化手術室環境、心理護理、術中觀察輸血輸液、體位擺放以及術后細節護理，在提高護理質量的同時，減輕患者術前心理應激反應，為手術順利進行奠定基礎。筆者即以應激反應作為判定護理效果的指標，結果提示：研究組護理后應激反應指標心率、平均動脈壓、皮質醇指標水平均低于對照組，證明了全程優質護理服務模式用于肺癌手術室護理中的優越性。

參考文獻

[1]謝青路. 手術室優質護理中應用全程無縫護理模式的可行性研究[J]. 護士進修雜志， 2017， 32（8）：706-708.

[2]林紅. 人性化護理模式在手術室護理中的應用價值分析[J]. 中國煤炭工業醫學雜志， 2016， 19（1）：126-129.

[3]焦俊華. 一病一優優質護理服務模式在神經內科住院病人中的應用[J]. 護理研究， 2016， 30（12）：1485-1486.