甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察

薛曉姣 趙勇

【摘 要】目的：探究甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床效果。方法：隨機抽取2016年10月-2018年10月的108例2型糖尿病患者，應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，并分別采用甘精胰島素聯合口服降糖藥及諾和靈30R聯合口服降糖藥物的方式進行治療，判別治療效果及低血糖發生率。結果：觀察三個月，兩組空腹血糖值、餐后兩小時血糖值、糖化血紅蛋白值均顯著下降，實驗組出現低血糖事件的概率顯著低于對照組，實驗組的低血糖事件發生率為1.85%，對照組為16.67%，差異顯著，P<0.05。結論：采用甘精胰島素聯合口服降糖藥物對患者進行治療，能夠平穩患者的血糖值，改善患者的餐前和餐后兩小時血糖水平，減低低血糖風險。

【關鍵詞】甘精胰島素;口服降糖藥;2型糖尿病

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-085-01

2型糖尿病日益增多，老年人群糖尿病比例也越來越高，老年患者多合并有多種基礎疾病，糖尿病控制要求亦較嚴格。同時臨床又往往因低血糖副作用而降低血糖控制標準，血糖控制目標與并發癥及遠期預后密切相關[1]，臨床領域大都采用藥物對患者的病癥進行控制，刺激胰島分泌胰島素，加強患者機體的降解能力，以此保證患者的身體健康。

1 資料與方法

1.1 患者資料108例2型糖尿病患者，應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患36例，女患18例，年齡為66-87歲，均值為（78.9±3.2）歲，患者病程均在5-12年之間，平均患病時長為（8.12±1.20）年;對照組中，包含男患37例，女患17例，年齡為66-87歲，均值為（78.9±3.2）歲，患者病程均在4-13年之間，平均患病時長為（8.55±1.31）年。經比較，所有患者在一般資料上不存在顯著差異性，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法 對照組與實驗組分別采用口服降糖藥物聯合諾和靈30R和口服降糖藥物聯合甘精胰島素長秀霖的方式進行治療。對照組主要根據患者的病癥，采用二甲雙胍作為口服藥物進行治療，每日令患者在餐前服用一次藥物，初次服用藥物的量應以每次50毫克為宜，每日早中晚服用三次，進而根據治療情況逐漸調整藥物用量 [2]，諾和靈30R于餐前半小時注射，病癥較輕患者開始4～12U/次，重型病例則12～24U/次，根據治療效果逐漸調整胰島素用量。實驗組在口服二甲雙胍基礎上采用甘精胰島素進行治療，對患者進行治療的過程中，于每日晚間20：00對患者進行皮下注射，首次注射量為10U，進而逐漸根據患者的治療情況逐漸增加藥物用量[3]。

1.3 觀察指標 對患者的餐前血糖、餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白的數值進行分析。

對出現低血糖的病癥進行分析，若是典型的低血糖癥狀或血糖值小于4mmol/L的患者則可以被定義為低血糖事件。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0對數值進行分析，計量資料與計數資料分別采用t與卡方值進行檢驗，若是P<0.05，則證明具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者的餐前血糖、餐后兩小時血糖和糖化血紅蛋白情況如下表所示：

2.2 低血糖事件發生情況如下表所示：

3 討論

2型糖尿病患者大都由于自身內分泌系統出現病癥，導致自身的血糖值不斷提升，影響患者體內水電解質均衡的狀態，受到生活水平的影響，患有2型糖尿病患者的數量不斷增加，在對患者進行治療的過程中，采用口服藥物二甲雙胍聯合諾和靈30R進行治療，雖然能夠對控制患者血糖起到一定的積極作用，但是低血糖副作用比率明顯增高，隨著醫療技術水平的不斷提高，甘精胰島素被廣泛應用于2型糖尿病的治療之中，這一藥物不僅會對患者病癥產生較長時間的影響，將其與口服藥聯合使用，更有利于降低患者的血糖水平。由于2型糖尿病患者患病因素大都是由于患者自身出現胰島素抵抗現象，胰島素分泌量不足，所以采用甘精胰島素在對患者進行治療時，能夠通過基因重組技術形成長效的類似于胰島素的藥物，對患者行皮下注射方式進行治療，加速患者對藥物吸收的速度，從而有效的平穩患者的血糖值，據相關研究人員證實，采用甘精胰島素對患者進行治療的藥效持續的可以長達一天之久，一天僅需要一針便可以緩解患者病癥，所以能夠極大程度提升患者治療的依從性，這一藥物能夠通過對患者體內的糖分代謝情況進行調節，有利于促進患者骨骼肌對葡萄糖進行攝取，加強脂肪組織對葡萄糖的吸收。從而有利于對肝葡萄糖的產生形成抑制作用，有利于更好的穩定患者的血糖值，將其與口服降糖藥物聯合使用，能夠更好的控制患者的血糖值，保證藥物使用的安全性，減少低血糖出現的可能性，能夠在餐后延緩腸道對葡萄糖吸收的速度，從而有利于平穩患者的血糖狀態[4]。

研究表明，實驗組患者的餐前血糖（6.69±0.69）mmol/L、餐后兩小時血糖（7.87±1.28）mmol/L和糖化血紅蛋白值（6.18±0.57）%顯著優于治療前，實驗組的低血糖事件發生率為1.85%，對照組為16.67%，差異顯著，P<0.05。可見，采用口服降糖藥物聯合甘精胰島素對患者進行治療，有利于降低患者的餐前血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白水平，有利于平穩患者的血糖狀態，明顯減少低血糖副反應，保證患者的身體健康和安全。

綜上所述，甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]郭樹龍， 曾又曉， 王少崖，等. 谷賴胰島素聯合甘精胰島素治療口服降糖藥物繼發性失效的2型糖尿病的臨床研究[J]. 中國臨床藥理學雜志， 2017， 33（23）：2361-2363.

[2]張樺. 口服降糖藥聯合甘精胰島素治療門診2型糖尿病的療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（21）：170-172.

[3]胡慶芬， 鄧寧， 邱宇陽. 初發2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰島素聯合二甲雙胍治療效果及對生活質量的影響分析[J]. 河北醫藥， 2016， 38（6）：854-856.

[4]李法寧， 陳原， 匡平，等. 2種口服降糖藥物聯合胰島素治療初診2型糖尿病的臨床對比研究[J]. 中國醫院藥學雜志， 2017， 37（3）：270-272.