中西醫(yī)結(jié)合治療在胃癌姑息化療中的作用

王占雙 葉蕾

【摘 要】目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療在胃癌姑息化療中的作用。方法：胃癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移需要行姑息化療的患者共40例，分為中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組和單純西醫(yī)治療的對(duì)照組，各20例，對(duì)比骨髓抑制、惡心嘔吐、肝功能損傷三項(xiàng)指標(biāo)在治療前后的發(fā)生例數(shù)，比較兩組間對(duì)于胃癌姑息化療并發(fā)癥療效是否存在差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組在骨髓抑制治療的效果無(wú)明顯差異，在惡心嘔吐、肝功能損害方面實(shí)驗(yàn)組療效由于對(duì)照組。結(jié)論：對(duì)于胃癌姑息化療副作用的治療，單純西醫(yī)對(duì)癥治療有著穩(wěn)定的療效，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，可以有效降低化療并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胃癌;姑息;化療;中西醫(yī)結(jié)合治療;骨髓抑制

【中圖分類號(hào)】 R249【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）03-03-047-01

1 背景

胃癌是消化系統(tǒng)常見腫瘤。據(jù)2018世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的最新調(diào)查結(jié)果，胃癌是第五位常見的惡性腫瘤，新增病例100萬(wàn)以上，因胃癌死亡的病例數(shù)78萬(wàn)以上[1]。胃癌對(duì)人類危害巨大。早期胃癌缺乏特異性癥狀，有些患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)就已錯(cuò)過(guò)手術(shù)治療時(shí)機(jī)。此外部分胃癌患者雖然經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療，仍然出現(xiàn)了復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。對(duì)于這些患者，可以進(jìn)行姑息化療，支持對(duì)癥治療。然而在姑息化療過(guò)程當(dāng)中，由于患者本身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和免疫狀態(tài)的低下，化療藥物的副作用對(duì)患者生活質(zhì)量的影響就會(huì)更加明顯。因此，如何盡可能的減輕化療的副作用，就成為姑息治療中的難點(diǎn)。

2 材料與方法

選取本院2017年11月-2018年11月入院行姑息化療患者共40例，實(shí)驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組采取單純西醫(yī)治療，比較骨髓抑制、惡心嘔吐、肝功能損害在化療期間的發(fā)生情況，以及經(jīng)過(guò)治療后的緩解情況，對(duì)比兩組之間治療效果的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：入院第一日，完善相關(guān)檢查，檢查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。化療用藥方案采用氟尿嘧啶+順鉑。西醫(yī)治療采取對(duì)癥治療：骨髓抑制應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液，惡心嘔吐采用昂丹司瓊注射液+甲氧氯普胺，肝功能損害采取還原性谷胱甘肽+B族維生素。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)以SPSS19.0進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)資料采用卡方檢驗(yàn)及獨(dú)立雙樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 結(jié)果

40例患者中，男性28例，女性12例，平均年齡（60±4.12）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組間性別、年齡不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

4 討論

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤。男性發(fā)病率是女性的兩倍。幽門螺旋桿菌是胃癌的主要危險(xiǎn)因素，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)大約90%的新發(fā)胃癌與幽門螺旋桿菌有關(guān)[2]。此外，高鹽飲食、酒精攝入、吸煙也是胃癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。由于早期缺乏特異性癥狀，容易與胃炎、胃潰瘍等癥狀混淆，因此有部分患者在就診時(shí)就已經(jīng)進(jìn)展為晚期胃癌。另外，進(jìn)行手術(shù)治療的胃癌患者，也會(huì)有一部分出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

本研究顯示：在姑息化療副作用的治療過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合治療效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。在骨髓抑制的治療中，重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液可以在較短的時(shí)間內(nèi)迅速的提升血常規(guī)中的粒細(xì)胞數(shù)，具有顯效快的特點(diǎn)，因此在兩組中沒有明顯差別[3]。對(duì)于化療副反應(yīng)的中醫(yī)治療手段顯效已有很多報(bào)道。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)化濕和胃飲能夠有效改善晚期胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)[4]。姜毅以益氣活血方治療蒽環(huán)類化療藥導(dǎo)致的心肌損傷。有學(xué)者報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期胃癌比單獨(dú)使用西醫(yī)治療中晚期胃癌更有效，可明顯減少化療的副作用，提高患者的生存質(zhì)量。因此，在姑息化療中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，可以明顯的減少患者的化療副反應(yīng)，擁有良好的臨床應(yīng)用前景。

5 結(jié)論

對(duì)于胃癌姑息化療副作用的治療，單純西醫(yī)對(duì)癥治療有著穩(wěn)定的療效，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療。采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，可以有效降低化療并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]Bray F， Ferlay J， Soerjomataram I， Siegel RL， Torre LA， Jemal A. Global cancer statistics 2018：GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018. 68（6）：394-424.

[2]田永立， 夏寧俊， 李烜， 劉沈林. 中西醫(yī)結(jié)合臨床路徑方案治療胃癌患者100例臨床觀察. 中醫(yī)雜志. 2014. （22）：1921-1925.

[3]Plummer M， Franceschi S， Vignat J， Forman D， de Martel C. Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori. Int J Cancer. 2015. 136（2）：487-90.

[4]溫善祿， 王麗輝. 化療誘發(fā)惡心嘔吐的機(jī)制及護(hù)理. 國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè). 1998. （04）：165-167.