急性膽囊炎的臨床綜合護理

夏小利

【摘 要】急性膽囊炎是因為膽管阻塞、細菌感染引起的疾病，其發病率高，并且多以女性為主，尤其是肥胖的女性。急性膽囊炎的誘因多為飽食、過多進食高脂肪食物等。隨著人們生活水平的提高，急性膽囊炎發病率不斷上升，嚴重威脅患者的身體健康，臨床積極有效治療的同時給予綜合護理干預，可提高臨床治療療效。本文作者結合臨床工作經驗，總結急性膽囊炎的臨床綜合護理方法，希望為臨床治療急性膽囊炎提供一定的參考依據。

【關鍵詞】急性;膽囊炎;綜合護理

【中圖分類號】 R365【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）03-03-027-01

急性膽囊炎臨床復發率高，容易轉化為慢性膽囊炎，長期以往會引起多種并發癥，甚至造成膽囊功能減退或完全喪失，嚴重時會威脅患者的生命安全[1]。良好的護理方法對疾病的恢復具有不可替代的作用，所以臨床在制定合適治療方案的基礎上，輔以綜合護理干預，可促進患者的康復，減少治療不良預后。本文作者選取2017年6月-2018年6月在我院治療的30例患者臨床資料，分析急性膽囊炎的臨床特點，并總結綜合護理方法，為提高臨床治療效果做出貢獻。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月在我院治療的30例患者臨床資料為研究對象，均符合《急性膽囊炎診斷和治療指南（2014版）》相關診斷標準，均經B超確診，患者均伴有不同程度右上腹部膽囊區疼痛癥狀。其中男性13例，女性17例;年齡32-71歲，平均（49.27±8.56）歲。

1.2 方法 回顧分析30例患者臨床資料，總結急性膽囊炎的臨床綜合護理方法，具體如下：

1.2.1 病情觀察 護理人員密切觀察患者病情和臨床癥狀，并詳細記錄報告醫生。同時積極、快速、準確執行醫囑。一般臨床對于急性膽囊炎采用抗感染、糾正水電解質紊亂、酸堿平衡，解痙止痛、低脂飲食或禁食等常規護理，而對于單純急性膽囊炎，且病情輕者給予藥物治療。如果是化膿性或壞疽性則應及時進行手術治療。

1.2.2 手術護理

1.2.2.1 術前護理 （1）對于手術治療患者，護理人員在術前應主動與患者溝通交流，了解患者的心理情緒，及時給予心理疏導，消除患者的緊張、焦慮等不良心理情緒。同時向患者講解手術步驟，術后注意事項，增加患者對手術的了解，進一步提高患者的治療自信心。（2）術前12h指導患者禁食，6h指導患者禁飲，在禁食期間飲用25%糖水200ml。術前2h給患者服用碳水化合物或純凈水，防止患者術中出現脫水或低血糖等情況[2]。

1.2.2.2 術中護理 （1）護理人員在整個手術過程中，應對患者進行心電監護，并密切觀察患者的各種反應，如果出現異常應及時是報告醫生，醫生應立即停止手術或給與對癥處理。例如出現腹部疼痛難忍，應給予鎮痛劑。（2）術中要注意保暖，通常保持室溫25℃左右，多關心患者。同時做好輸液管理，特別是做好輸液總量和速度的控制[3]。對低體溫者及時給予處理，以免體溫過低發生低氧血癥。

1.2.2.3 術后護理 （1）手術結束后患者意識不清晰，自主呼吸不完善，仍然需要進行48h的心電監護，并動態監測血氧飽和度。告知患者術后應取平臥位，并頭偏向一側，以保持呼吸道通暢。患者意識恢復后，可取半臥位。（2）術后護理人員詳細監測和記錄患者的生命體征，并依據個體差異給予針對性的護理干預。例如術后依據患者恢復情況，指導其臥床休息，并合理控制運動量。如果睡眠不足應給予相應的處理。如果出現焦慮、煩躁的心情，應給予相應的心理疏導，以確保患者保持良好的心情。（3）術后增加巡房次數，加強對引流管的檢查，確保引流管通暢，穩妥固定。同時指導家屬不定時擠壓引流管，并對觀察引流管體液顏色、量。（4）術后引流量持續小于15mL/d，報告醫生，拔除引流管[4]。（5）患者臥床期間，定時翻身，進行被動活動，患者病情穩定后，鼓勵患者早期自行排小便，進行主動肢體活動，避免長期臥床產生靜脈血淤積。（6）胃腸功能恢復后，可給予靜脈補液以補充患者機體所需的營養，一般補液量控制在1000ml以下[5]。同時補液可使血管活性激素濃度明顯降低，促進患者的快速康復。

2 結果

30例患者通過綜合護理干預，手術時間平均為（76.44±4.72）min，術后平均排氣時間為（2.11±0.32）d;術后1例患者發生切口出血，通過有效處理，止血成功，并發癥發生率為3.33%。

3 討論

隨著現代醫學水平的不斷發展，護理模式發生改變，常規護理已經不能滿足當前要求和需求。同時護理干預的作用越來越突出，臨床護理不再局限于單傳的技術性操作，趨于綜合護理干預，即心理護理、健康指導等等，這也是臨床確保治療效果的重要途徑。

急性膽囊炎患者，手術治療即切除膽囊是目前最佳的治療方案。因為該病發病急，病情發展快，部分患者難以接受，可能出現不良情緒，從而不積極配合各種治療和護理工作，從而影響手術治療效果。從護理角度分析，綜合護理是從多方面進行干預，即突出個性化、創造性優勢，并且充分體現了以人為本的護理理念。綜合護理干預為患者提供了全面的護理，提高了患者的積極配合度，有效促進了手術的順利進行，縮短的手術時間。同時術后積極配合護理人員，促進了患者快速康復，縮短了排氣時間，獲得了理想的護理效果。

通過本文的研究我們認識到，在急性膽囊炎護理中應用綜合護理，促進了手術的進行，降低了術后并發癥的發生，有效改善了術后預后效果，確保了手術的安全性，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]楊薛濤， 李麗紅. 急性膽囊炎的臨床綜合護理分析[J]. 心血管病防治知識，2014（05）：113.

[2]王新星. 急性膽囊炎內科治療患者臨床綜合護理體會[J]. 中國保健營養，2012（10）：3885.

[3]魏雪麗. 急性膽囊炎的臨床綜合護理[J]. 中國醫藥指南，2011，（34）：207.

[4]劉丹東. 綜合護理在急性膽囊炎患者圍手術期應用研究[J]. 內蒙古中醫藥，2014（09）：135.

[5]周宜鳳. 不同護理方法在急性膽囊炎手術患者中的應用效果分析[J]. 中國現代藥物應用，2013（14）：202.