地塞米松對氣管插管患者術(shù)后咽喉并發(fā)癥的影響

陳語霖，張軍橋，張 雷，冀國力，張 巖*

（1．濰坊醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系，山東 濰坊 261053；2．濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濰坊 261031）

術(shù)后咽喉痛（Postperative sore throat，POST）、插管后咳嗽和聲音嘶啞是氣管插管后常見咽喉并發(fā)癥，有報道指出發(fā)生率是40%～100%[1][2]，氣管插管造成咽喉部和氣道黏膜損傷，局部刺激和炎癥反應(yīng)是引發(fā)疼痛的主要原因。本研究聯(lián)合利用地塞米松抗炎作用和利多卡因局部麻醉作用，通過喉麻管給藥，觀察對插管后咽喉并發(fā)癥的療效，為臨床防治術(shù)后咽喉痛提供新方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究獲本院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。選擇全身麻醉下行擇期婦科腹腔鏡檢查術(shù)的患者120例，年齡20～50歲，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級，Mallampati氣道分級Ⅰ～Ⅱ級，手術(shù)時間1～3 h，BMI指數(shù)18～30 kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有抽煙嗜好；②有腎上腺皮質(zhì)激素類藥物禁忌者；③近期有上呼吸道感染癥狀；④長期使用鎮(zhèn)痛藥和抗炎藥物；⑤近期經(jīng)歷了刺激口腔、咽、喉的插入性操作；⑥插管操作一次不成功或插管中咽喉出血。隨機數(shù)字表法把患者分為三組，每組40例。

1.2 麻醉方法

入室后監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓和脈搏血氧飽和度，開放靜脈通路。舒芬太尼0.3～0.5 ug/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg、羅庫溴銨0.6～1 mg/kg誘導(dǎo)麻醉，誘導(dǎo)成功后由同一個麻醉醫(yī)生在未知分組的情況下置入喉鏡暴露聲門，使用事先配制好的藥液噴灑會厭表面及氣管內(nèi)，用7.0#普通氣管導(dǎo)管進行插管。使用壓力傳感器監(jiān)測導(dǎo)管套囊內(nèi)壓力，維持壓力在20～25 cmH2O。麻醉維持采用靜脈持續(xù)輸注丙泊酚4～12 mg/kg/h、瑞芬太尼0.1～0.2 ug/kg/min，間斷推注順阿曲庫銨0.05 mg/kg維持肌松，Narcotrend監(jiān)測麻醉深度指數(shù)（NTI）維持在30～45范圍，維持生命體征平穩(wěn)。……