手法復位結合超激光治療良性陣發性位置性眩暈臨床觀察

歐陽澤亮，陳佳佳

（廣東省佛山市南海區第六人民醫院，廣東 佛山 528248）

良性陣發性位置性眩暈（BPPV）發病機制未明確，認為與內耳微循環障礙、橢圓囊神經上皮退行性改變、全身鈣離子代謝紊亂等有關。多認為是由于耳石異常脫落，淋巴液出現異常流動，使得患者在體位改變后出現短暫性的眩暈［1］。表現為自我感覺出現異常運動型幻覺，由于自主神經功能障礙且代謝異常，引起腦動脈供血不足，血管痙攣及組織缺氧缺血。臨床表現持續時間較短，體位的改變會使眩暈更加嚴重，平衡也會出現障礙，難以自行站立，少數會伴隨一定的耳鳴與聽覺障礙［2］。本研究用手法復位結合超激光治療BPPY效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2019年3月我院收治患者，分為兩組各30例。對照組女22例，男8例；年齡43～74歲，平均（56.54±5.32）歲。研究組女22例，男8例；年齡40～72歲，平均（57.44±5.34）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經常規檢查確診；②肢體功能均正常；③知曉并愿意參加。

排除標準：①妊娠及哺乳期；②難以積極配合；③精神障礙溝通困難。

2 治療方法

兩組均用耳石復位手法治療。后半規管BPPV用Epley手法復位治療，外半規管BPPV用Barbecue翻滾法復位治療。多個半規管受累復位治療需要對癥狀較為明顯的半規管進行復位，并在第3天進行另一半規管復位。存在基礎疾病且原發疾病要對癥治療，操作正確規范，有特殊情況要及時停止治療。

研究組加用超激光治療?；颊呷⊙雠P位，在胸鎖關節上方約2cm、中線旁開約1.5cm，用SG治療頭壓緊星狀神經節體表對應位置，照射時間和停頓時間各為3s、1.5s，兩側均進行照射，照射20min，每日1次，7次為一療程，視病情嚴重程度治療1～2療程，療程間隔3天。

3 觀察指標

左右椎動脈、基底動脈的平均血流速度［3］。

用SPSS19.0統計軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

痊愈：眩暈、惡心等癥狀消失，神經系統檢查均正常。顯效：無眩暈發作，癥狀減輕，但并未消失。無效：各項癥狀無明顯改善甚至加重，生活工作難以進行。

5 治療結果

兩組治療前后椎基底動脈血流速度見表1。

表1 兩組治療前后椎基底動脈血流速度 （cm/s）

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

耳石復位是針對良性陣發性位置性眩暈發病機制假說的特異性治療方法，手法主要根據半規管結石癥理論，結合半規管結構特點，通過身體與頭部位置改善，使得半規管內脫落的耳石及時固定住［5］。研究表明，耳石復位的治療效果優于單用前庭抑制劑，但可能復發。超激光治療可促進機體產生活性物質抑制神經細胞興奮性，調節植物神經功能，消除神經過度緊張情況。另外，可有效擴張血管，促進血液循環，使基底動脈與椎動脈流速改善，增加頭頸部及前庭神經周圍血流，從而緩解癥狀。

手法復位結合超激光治療良性陣發性位置性眩暈可提高療效。