低頻脈沖反饋電刺激聯合陰道啞鈴訓練治療產后盆底功能障礙臨床觀察

艾小慶

（青海省紅十字醫院婦三科，青海 西寧 810099）

產后盆底功能障礙是指分娩后產婦盆底肌彈性減弱，并伴部分肌纖維斷裂，導致盆底肌張力降低，造成盆底臟器脫垂，壓力性大小便失禁等。陰道啞鈴訓練為治療盆底功能障礙性疾病常用方法，可促進產后盆底肌力恢復，緩解臨床癥狀，但恢復較慢，效果不甚理想［1］。低頻脈沖反饋電刺激是一種促進肌力恢復的新型儀器，通過低頻脈沖電流，形成除極化沖動，有助于肌力恢復。本研究用低頻脈沖反饋電刺激聯合陰道啞鈴訓練治療產后盆底功能障礙效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2016年4月至2018年5月我院診治患者，按隨機數字表法分為兩組各38例。觀察組年齡22～34歲，平均（28.15±1.96）歲；初產婦25例，經產婦13例；新生兒體質量2657～4526 g，平均（3589.42±351.79）g。對照組年齡22～35歲，平均（28.42±2.03）歲；初產婦26例，經產婦12例；新生兒體質量2631～4542 g，平均（3564.17±378.95）g。兩組年齡、經產情況、新生兒體質量比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡小于等于35歲，足月產婦，簽署知情同意書。

排除標準：有神經反射障礙，產科并發癥、合并癥，陰道炎，泌尿系統感染。

2 治療方法

兩組均用陰道啞鈴訓練，選擇最大直徑陰道啞鈴放進陰道，收縮盆底肌，啞鈴在陰道滯留大于1 min，每日堅持鍛煉至啞鈴滯留大于10 min后，更換為較小直徑啞鈴，1日1次，訓練3個月。

觀察組加用低頻脈沖反饋電刺激。用HBC-2000產后康復綜合治療儀，陰道內放置2個電極片，緊貼骶尾兩側，電極片間距離3～4 cm，選擇盆底肌力鍛煉模式，180～250 Hz，低頻脈沖刺激20 min，1日2次，治療1個月。

兩組均產后6個月返院復查。

3 觀察指標

采用尿流量儀檢測尿流動力學［尿流時間（VT）、最大尿流率（Qmax）、最大尿道壓（MUP）］，采用5級評分法（陰道內指診、神經肌肉治療儀）評估盆底肌力。尿失禁、性功能障礙、盆底功能障礙發生情況。

用SPSS 22.0統計軟件分析數據，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組產后6個月尿流動力學指標比較見表1。

表1 兩組產后6個月尿流動力學指標比較 （±s）

表1 兩組產后6個月尿流動力學指標比較 （±s）

組別 例 VT（s） Qmax（ml/s） MUP（cmH2O）觀察組 38 32.17±4.86 26.54±3.49 87.18±8.62對照組 38 38.72±6.13 22.67±3.26 72.84±8.31 t 5.161 4.995 7.383 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組治療前及產后6個月盆底肌力比較見表2。

表2 兩組治療前及產后6個月盆底肌力比較 （分，±s）

表2 兩組治療前及產后6個月盆底肌力比較 （分，±s）

組別 例 治療前 產后6個月 t P觀察組 38 2.17±0.92 3.71±0.72 8.126 ＜0.001對照組 38 2.35±0.83 3.46±0.54 6.910 ＜0.001 t 0.896 2.241 P 0.373 0.028

兩組尿失禁、性功能障礙、盆底功能障礙發生情況比較見表3。

表3 兩組尿失禁、性功能障礙、盆底功能障礙發生情況比較 例（%）

5 討 論

產后盆底功能障礙是由于分娩盆底肌肉組織、神經受過度牽拉，造成盆底肌肉功能功能障礙［2］。若產后盆底功能障礙不及時治療，盆底肌肉會更加松弛，加重并發癥。因此，產后應及時急性鍛煉治療，以恢復盆底正常肌力，減少并發癥。

陰道啞鈴訓練是產后盆底功能障礙治療的重要方法，操作簡單，易于掌握，可促進盆底肌力恢復，但難以促進伴神經損傷的盆底肌肉功能恢復［3］。而低頻脈沖反饋電刺激采用低頻脈沖治療儀通過低頻脈沖電流作用，促使膜通透性、離子數量發生改變，破壞膜極化狀態，產生除極化沖動［4］。低頻脈沖反饋電刺激采用不同脈寬、頻率及不同程度電刺激、生物反饋訓練，激發肌肉本體感受器，促進肌力改善。研究顯示，低頻脈沖反饋電刺激聯合陰道啞鈴訓練治療盆底功能障礙可加快性功能、泌尿功能、盆底功能恢復［5-6］。

低頻脈沖反饋電刺激聯合陰道啞鈴訓練治療產后盆底功能障礙可改善尿流動力學指標，增強盆底肌力。