金水寶膠囊聯合厄貝沙坦片治療糖尿病腎病臨床觀察

張英云，張 斌

（重慶市墊江縣中醫院內分泌腎病科，重慶 墊江 408300）

糖尿病腎病（diabetic kidney disease，DKD）是糖尿病常見微血管并發癥之一，易進展為慢性腎損傷，甚至終末期腎衰竭［1］。本病起病隱匿，早期主要表現為蛋白尿、腎間質性改變，可通過藥物逆轉病變，但早期未控制，形成大量蛋白尿，則以相當于普通人10倍速度迅速進展致腎衰竭階段，預后不良［2］。本研究用金水寶膠囊聯合厄貝沙坦片治療糖尿病腎病療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2018年4月至2019年4月我院收治的糖尿病腎病患者，隨機分為對照組和治療組各35例。對照組男18例，女17例；年齡41～65歲，平均（50.34±6.57）歲；病程3.4～9.0年，平均（5.74±3.82）年。治療組男16例，女19例；年齡41～64歲，平均（51.17±6.96）歲；病程3.0～10.1年，平均（5.56±2.69）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①年齡40～65歲；②符合糖尿病腎病診斷標準［3］，且尿蛋白濾過率（UAER）為20～300μg/min；③簽署知情同意書，自愿參加研究。

排除標準：①I型糖尿病，伴發腫瘤、心肝腦等系統嚴重疾病；②原發性腎損害或其他非糖尿病因素導致的腎損害；③妊娠哺乳期、精神異常不能配合。

2 治療方法

兩組均予相同的教育宣講（飲食、運動、戒煙、減肥）及控制血糖、血壓等一般治療。予厄貝沙坦片［賽諾菲（杭州）制藥有限公司生產，國藥準字J20130049］150mg，口服，日1次。

治療組加用金水寶膠囊（江西濟民金水寶制藥有限公司提供，國藥準字Z10890003）1.98g，口服，日3次。

兩組療程均為8周。

3 觀察指標

炎癥指標包括C反應蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）等指標。檢測尿白蛋排泄率（UAER）、血肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）等生化指標。不良反應包括惡心、嘔吐、腹痛等。

用SPSS22.0統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

顯效：水腫基本消失，尿常規蛋白、腎功能基本恢復正常。有效：水腫癥狀明顯改善，尿蛋白減少，但仍為“+”水平，腎功能改善。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后UAER、SCr、BUN指標比較見表2。

表2 兩組治療前后UAER、SCr、BUN指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后UAER、SCr、BUN指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

治療組 284.64±52.68 30.76±5.78*△對照組 280.12±51.32 44.73±16.52*SCr（μmol/L） 治療組 124.26±20.64 64.65±10.06*△對照組 122.46±19.42 74.47±16.24*BUN（mmol/L） 治療組 9.82±1.64 5.66±1.12*△對照組 9.94±1.38 6.58±1.84*項目 組別 治療前 治療后UAER（μg/min）

兩組治療前后hs-CRP、IL-6水平比較見表3。

表3 兩組治療前后hs-CRP、IL-6水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后hs-CRP、IL-6水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

項目 組別 治療前 治療后hs-CRP（mg/L） 治療組 10.47±3.28 6.40±0.97*△對照組 12.16±3.96 6.92±0.92*IL-6（g/L） 治療組 186.56±42.24 122.32±36.69*△對照組 199.37±43.64 158.49±42.77*

兩組不良反應比較見表4。

表4 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

糖尿病腎病是糖尿病多發的微血管并發情況之一，有水腫、高血壓、高血脂、甚至腎衰竭［4］。糖尿病腎病是終末期腎衰竭發生發展的第二大原因，常伴有高血壓、血脂異常、胰島素抵抗等高危因素。遺傳傾向、血流動力學異常、長期血糖、血壓增高、血管活性物質代謝異常、氧化損傷等引起腎小球高濾過狀態，加重腎小球基底膜增厚及細胞外基質堆積，致腎功能損傷［5-6］。因此，治療糖尿病腎病的關鍵在于阻斷疾病進展過程的任一環節。

厄貝沙坦片具有較好降壓作用，同時可以清除腎間質異常血管活性物質如醛固酮、前列腺素的堆積，起到抗腎臟間質纖維化的作用［7］。另一方面，其可改善腎小球高濾過狀態，減少尿蛋白，起到抵抗基底膜增厚的直接作用［8］。金水寶膠囊主要成分是蟲草菌株發酵藥粉，研究表明，金水寶中腺苷成分具有改善血流變、促進微循環、擴張血管等作用［9］，蟲草酸具有清除氧自由基、抗過氧化損傷的功效［10］。具有補益肺腎、秘精益氣之效。

綜上所述，厄貝沙坦片聯合金水寶膠囊治療糖尿病腎病療效優于單用厄貝沙坦片治療。