復方黃柏液涂劑聯合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎療效觀察

郭金蘭，甘才斌，張曉寧

（河南省新鄉市中心醫院皮膚科，河南 新鄉 453000）

脂溢性皮炎為皮脂腺分泌功能亢進所致的慢性炎癥，好發于皮脂分泌旺盛的部位，如頭部、鼻唇溝、顏面等［1］。皮損早期為毛囊性丘疹，可逐漸形成覆蓋痂皮、鱗屑的黃紅色斑片，且可引起糜爛、滲出等，嚴重影響患者生活質量［2］。本研究用復方黃柏液涂劑聯合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2017年5月至2018年12月我院收治的脂溢性皮炎患者，隨機分為兩組各49例。對照組男27例，女22例；年齡20～54歲，平均（32.19±5.18）歲；病程2個月～10年，平均（3.72±1.17）年；觀察組男28例，女21例；年齡19～56歲，平均（32.65±5.21）歲；病程2個月～11年，平均（3.78±1.20）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：知情同意并簽署同意書，符合脂溢性皮炎診斷標準［3］。

排除標準：惡性腫瘤，嚴重心腦血管疾病，依從性差。

2 治療方法

兩組均給予曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H20000454）涂抹于患處，日2次。

觀察組加用復方黃柏液涂劑（山東漢方制藥有限公司，國藥準字Z10950097）。取20mL涂抹于患處，日1次。

兩組均持續治療1個月。

3 觀察指標

空腹抽取3mL靜脈血，離心，分離血清，白介素-2（IL-2）、IL-8以酶聯免疫吸附法檢測。復發率和不良反應。血清IL-2、IL-8水平。

4 療效標準

痊愈：瘙癢消失，皮損消退大于95%。顯效：瘙癢顯著減輕，皮損消退70%～95%。有效：瘙癢緩解，皮損消退30%～69%。無效：未達到“有效”標準。

用SPSS21.0統計學軟件處理分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復發比較。觀察組復發5例，復發率10.20%；對照組復發17例，復發率34.69%。觀察組復發率低于對照組（χ2=8.440，P＜0.05）。

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

兩組治療前后血清IL-2、IL-8水平比較見表3。

表3 兩組治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-2（pg/ml） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 226.58±21.76 315.62±24.85*11.76±1.29 27.19±3.08*對照組 49 224.72±20.45 278.92±23.28*11.93±1.32 19.86±2.63*t 0.436 7.545 0.645 12.669 P 0.664 ＜0.001 0.521 ＜0.001

6 討 論

脂溢性皮炎為慢性丘疹鱗屑性炎性皮膚病，成人患病率為1%～3%［4］。脂溢性皮炎發病機制可能與皮脂的溢出、神經遞質異常、微生物感染、藥物、精神因素等的作用有關。曲安奈德益康唑乳膏（硝酸益康唑、曲安奈德混合制劑）外用為治療脂溢性皮炎常用藥物，雖具有一定效果，但曲安奈德為糖皮質激素，長期使用可引起激素依賴性皮炎、真皮乳頭退變、皮膚角質層變薄等不良反應［5］。

中醫認為，脂溢性皮炎由濕熱熏蒸于肺引起，治療應以消腫化濕、清熱解毒為主。復方黃柏液涂劑由蒲公英、連翹、金銀花、黃柏、蜈蚣組成，具有清熱解毒、消腫、祛腐生肌等作用。方中黃柏燥濕、瀉火、解毒、除蒸，蒲公英清熱解毒，連翹清熱解毒、散結消腫，金銀花抗炎、解毒清熱，蜈蚣攻毒散結［6-7］。研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，復發率、不良反應發生率低于對照組。表明復方黃柏液涂劑聯合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎可降低復發率，療效顯著，安全性高。

IL-2主要由活化T細胞生成，可促進淋巴細胞增殖、生長、分化，在免疫調節中發揮重要作用。IL-8為炎癥性疾病的重要介質，可趨化免疫細胞，調節炎癥反應。研究結果顯示，治療后觀察組血清IL-2、IL-8水平較對照組高。表明復方黃柏液涂劑聯合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎可調節血清IL-2、IL-8水平，緩解炎癥反應。

綜上可知，復方黃柏液涂劑聯合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎可調節血清IL-2、IL-8水平，降低復發率，療效較好，安全性高。