益母草注射液聯合縮宮素治療子宮收縮性乏力性產后出血臨床觀察

范秀蘭

（廣東省梅州市婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，廣東 梅州 514102）

產后出血是常見的妊娠并發癥，其中宮縮乏力是主要原因之一，因產后出血發生無任何預警，且出血量較大，嚴重威脅產婦的生命健康［1］。目前，臨床治療多以縮宮素、前列腺素等藥物為主，可有效加強子宮收縮，預防產后出血，但單用難以達到預期效果［2］。益母草注射液宮縮效果明顯，可彌補單用縮宮素的不足［3］。本研究用益母草注射液聯合縮宮素治療子宮收縮性乏力性產后出血效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共58例，均為2018年11月至2019年4月我院收治患者，按隨機數字表法分為兩組各29例。對照組年齡25～37歲，平均（28.75±4.58）歲；孕周36～42周，平均（38.45±1.87）周；初產婦17例，經產婦12例。觀察組年齡26～36歲，平均（27.79±4.68）歲；孕周37～41周，平均（38.85±1.57）周；初產婦15例，經產婦14例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850），在胎兒娩出后進行靜脈滴注縮宮素20U，予10U縮宮素宮頸注射。產后繼續予靜脈滴注縮宮素20U，每天1次，連續3天。

觀察組加用益母草注射液（成都第一藥業有限公司，國藥準字Z51021448），胎兒娩出后肌內處注射2mL，之后繼續肌內注射2mL，每天2次。

兩組均治療3天。

3 觀察指標

出血量：比較產時、產后2h及產后36h的出血量，采用稱重法計算出血量，1g血液0.95mL左右。

子宮復舊：觀察產后3天后、5天后產婦宮底高度。

并發癥：失血性休克，生殖道感染等。

用SPSS20.0軟件進行數據分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組出血量比較見表1。

表1 兩組出血量比較 （mL，±s）

表1 兩組出血量比較 （mL，±s）

組別 例 產時 產后2h 產后36h觀察組 29 218.45±25.89 35.89±7.16 48.58±6.22對照組 29 272.45±26.15 56.77±6.07 72.84±12.48 t 7.902 11.978 9.369 P 0.001 0.001 0.001

兩組子宮復舊情況比較見表2。

表2 兩組子宮復舊情況比較 （cm，±s）

表2 兩組子宮復舊情況比較 （cm，±s）

組別 例 產后3天 產后5天觀察組 29 13.75±2.46 10.25±2.21對照組 29 17.33±3.17 13.58±2.67 t 4.804 5.173 P 0.001 0.001

兩組并發癥比較。對照組出現1例失血性休克，2例生殖道感染，1例會陰傷口愈合不良，并發癥發生率13.79%。觀察組出現1例失血性休克，1例生殖道感染，并發癥發生率6.89%。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.186，P=0.388）。

5 討 論

產后出血是產婦分娩期間常見的并發癥之一，若治療不及時會導致產婦失血性休克，甚至死亡。據報道，因宮縮乏力而引發的出血發生率為45%～75%，成為產后出血的主要原因［4］。目前，縮宮素起效迅速，且價格相對低廉，為臨床一線用藥，其可通過改善子宮收縮韌性或提高凝血功能而實現止血的效果，但藥效持續時間較短，不能有效改善子宮下段的收縮，且大劑量使用時會引發潮紅、血壓異常升高等不良反應。

益母草注射液中含有水蘇堿，可有效收縮子宮下段，能夠起到修復子宮損傷的作用，且收縮血管時不會引發血壓升高，并可彌補縮宮素的不足，降低產婦出血量，加快子宮修復，并一定程度上減少并發癥。縮宮素是一種肽類激素，可促進子宮平滑肌的收縮，提高子宮收縮能力，且藥效迅速，可短時間內有效治療子宮收縮性乏力性產后出血。益母草注射液是益母草提煉而成，可有效刺激子宮平滑肌，促進子宮收縮，且可加快子宮內膜的修復，從而達到止血及子宮復舊的作用［5］。益母草注射液藥效持續，半衰期長達6h，可在縮宮素藥效減退時持續改善宮縮乏力現象，且可減少細胞內鈣的超載，抑制血小板的聚集，同時還具有強大的溶栓、降脂、降低血液黏稠度等作用，與縮宮素聯合應用可增強止血效果［6］。

益母草注射液聯合縮宮素治療子宮收縮性乏力性產后出血可降低出血量，促進子宮修復，減少并發癥。