益氣活血化痰開竅湯輔治急性缺血性腦卒中對神經功能及生活質量的影響
2019-04-06 10:59:08王中華
實用中醫藥雜志 2019年11期
王中華
（河南省息縣人民醫院神經內科二病區，河南 息縣 464300）
我院用益氣活血化痰開竅湯輔治急性缺血性腦卒中，觀察其對患者神經功能的恢復及生活質量的影響，總結如下。
1 臨床資料
共76例，均為2018年4月至2019年4月診治患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組各38例。觀察組男20例，女18例；年齡45～86歲，平均（48.24±2.63）歲；病程26～42h，平均（35.52±2.21）h；單發性18例，多發性20例。對照組男23例，女15例；年齡43～84歲，平均（45.61±2.35）歲；病程25～40h，平均（35.74±3.21）h；單發性22例，多發性16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：①符合急性缺血性腦卒中診斷相關標準［1］；②首次發病；③治療前未接受其他治療。
排除標準：①心、肝、腎等重要器官功能不全；②有嚴重精神障礙；③顱內血管畸形；④因外傷及骨關節疾病影響神經功能觀察；⑤對藥物過敏。
2 治療方法
兩組均用奧扎格雷鈉凍干粉（黑龍江完達山制藥廠，國藥準字H20056718）80mg溶于5%氯化鈉注射液500mL中，靜脈滴注，1日2次；阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健公司，國藥準字J20130078）100mg，口服，1日1次。
觀察組加用益氣活血化痰開竅湯。大黃6g，三七10g，紅花10g，芒硝5g，制南星12g，茯苓15g，炒白術10g，石菖蒲9g。大便不通加厚樸6g。加水煎為400mL，1日1劑，分2次服。
兩組均治療1個月。
3 觀察指標
采用國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），觀察患者意識、凝視、視野及肌力等多項指標、對神經功能進行評分，總分40分，評分越低越好［2］。采用健康調查簡表（SF-36），包括生理機能、生理職能、軀體疼痛、精力、社會功能、健康狀況、情感職能及精神健康等多項指標進行生活質量評估，評分越高表示生活質量越好［3］。
用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
4 治療結果
兩組治療前后NIHSS評分見表1。
表1 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）
表1 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）
組別 例 治療前 治療后 t P對照組 38 19.75±3.64 14.37±2.31 7.693 0.000觀察組 38 18.98±3.77 9.89±3.47 10.936 0.000 t 0.906 6.625 P 0.368 0.000
兩組治療前后SF-36評分見表2。
表2 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）
表2 兩組治療前后SF-36評分比較 （分，±s）
時間 組別 例 生理機能 生理職能 軀體疼痛 精力 社會功能 健康狀況 情感職能 精神健康治療前 對照組 38 56.42±3.47 65.46±2.79 52.32±2.12 62.45±3.65 52.12±1.21 54.41±1.42 60.34±2.31 62.46±2.45觀察組 38 55.89±3.78 66.67±3.21 51.87±2.88 62.35±3.46 52.11±1.32 54.23±1.53 60.25±2.43 62.57±2.57 t 0.637 1.754 0.776 0.123 0.034 0.532 0.166 0.191 P 0.526 0.084 0.440 0.903 0.973 0.597 0.869 0.849治療后 對照組 38 65.48±4.99 70.18±3.27 61.16±3.68 71.21±3.24 59.67±3.45 58.57±3.66 65.27±2.16 69.77±2.64觀察組 38 77.34±3.97 76.84±3.64 80.21±2.61 80.31±2.17 63.78±3.76 65.31±2.99 69.78±3.41 72.14±4.11 t 11.465 8.390 26.029 14.385 4.965 8.791 6.888 2.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.004
5 討 論
目前，臨床上多用奧扎格雷鈉等溶栓藥物治療急性缺血性腦卒中，作為血栓素合成酶抑制劑，能夠阻止血栓烷A2的合成，促進生成前列環素I2，減少血小板聚集，進而阻止血栓形成，改善腦缺血的情況。但是，受到時間的限制，往往錯過最佳的溶栓時間，導致其腦組織缺血、缺氧情況加重而影響治療效果［4］。急性缺血性腦卒中屬中醫“中風”范疇。病機為氣血逆亂，腦脈痹阻或血溢于腦。治療以活血補氣，化痰開竅為主。益氣活血化痰開竅湯中三七、紅花逐瘀通經、散瘀止血，制南星、芒硝、茯苓、大黃燥濕化痰、散結消腫、瀉熱通便。諸藥合用，共奏活血補氣、化痰開竅之效［5］。藥理研究表明，三七中含有的原人參三型皂苷對神經具有興奮作用。紅花可鎮痛，對已經損傷的腦神經具有保護作用。制南星、芒硝、茯苓、大黃能夠消腫止痛，降低顱內壓。石菖蒲對中樞神經系統具有鎮靜、抗驚厥的作用。
益氣活血化痰開竅湯輔治急性缺血性腦卒中效果較好。
