益氣通絡方結合本體感覺神經肌肉促進療法治療中風偏癱療效觀察

肖揚帆

（河南省西峽縣人民醫院中醫康復科，河南 西峽 474500）

中風為中醫疾病名稱，可分為內風及外風，多表現為腦神經疾病，臨床癥狀集中表現為半身不遂、口舌歪斜。半身不遂即為偏癱，是指同側上肢、面部及下肢等肌肉發生運動障礙，為急性腦血管病常見臨床癥狀之一［1］。本研究用益氣通絡結合本體感覺神經肌肉促進療法治療中風偏癱臨床療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共114例，均為2017年6月至2019年6月我院收治的中風偏癱患者，隨機分為對照組和觀察組各57例。觀察組男24例，女33例；年齡53～77歲，平均（65.52±7.18）歲；病程1～6個月，平均（3.04±1.55）個月；體質量46～74kg，平均（53.97±8.10）kg。對照組男23例，女34例；年齡52～79歲，平均（66.30±7.17）歲；病程1～7個月，平均（3.25±1.58）個月；體質量45～75kg，平均（54.14±8.25）kg。兩組性別、年齡、病程、體質量等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫符合《腦血管痙攣防治神經外科專家共識》［2］中相關內容，臨床伴有一側眼口偏斜、肌力下降、運動障礙等癥狀，并經影像學檢查及肌力、日常生活能力評定后確診。中醫符合《中醫病證診斷療效標準》［3］中中風診斷標準，主癥為半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、舌強言謇、迷蒙昏憒、神志恍惚，次癥為眩暈頭痛、面紅目赤、痰多息促、鼻鼾身熱，舌質黯淡苔白膩，脈弦滑。

納入標準：①符合診斷標準；②擁有良好治療依從性；③知情同意。

排除標準：①合并心、肝、腎功能嚴重不全；②合并嚴重精神疾病失去溝通能力；③具有明顯腦水腫或合并腦出血。

2 治療方法

兩組均給予降壓及維持電解質平衡等基礎治療。

對照組實施常規康復訓練，內容包括軀干控制、重心轉移、關節活動、坐臥平衡及步行訓練，1次20～40min，日1次。

觀察組給予益氣通絡方結合本體感覺神經肌肉促進療法（PNF）治療。①益氣通絡方：藥用黃芪50g，當歸20g，紅花 、川芎、烏梢蛇、天麻、丹參各10g，地龍10g，甘草10g。早晚服，日1劑。②PNF療法：進行牽拉、擠壓、強化及視覺刺激等基本訓練；給予節律性穩定、重復收縮訓練，增加肌肉耐力及關節活動度，增強協調性；針對髖關節進行內旋、外展及屈曲訓練，以促進下肢功能恢復。1周5次，1次40min。

兩組均連續治療3個月。

3 觀察指標

神經電生理：治療前、治療3個月后使用神經電生理參數檢測儀［上海諾誠電氣有限公司生產，滬食藥監械（準）字2012第2210115號］測定腓腸神經、腓淺神經、腓總神經傳導速度。

用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中國腦卒中早期康復治療指南》［4］。顯效：半身不遂等臨床癥狀消失，體態恢復，步行等功能良好。有效：臨床癥狀明顯改善，肌力及肌張力有所提升。無效：臨床癥狀無好轉，或病情加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經電生理指標比較見表2。

表2 兩組治療前后神經電生理指標比較 （m/s，±s）

表2 兩組治療前后神經電生理指標比較 （m/s，±s）

對照組 57 35.56±1.48 36.48±1.44 36.50±1.52觀察組 57 35.42±1.50 36.41±1.49 36.47±1.56 t 0.502 0.255 0.104 P 0.617 0.799 0.917治療3個月后 對照組 57 40.55±1.51 41.72±1.67 40.30±1.55觀察組 57 41.39±1.25 42.77±1.72 41.16±1.58 t 3.235 3.307 2.934 P 0.002 0.001 0.004時間 組別 例 腓腸神經 腓淺神經 腓總神經治療前

6 討 論

腦卒中是常見的心腦血管疾病，主要表現為肢體功能障礙及偏癱。偏癱患者平衡能力較差、肌力及肌張力較弱且不穩定，導致運動及語言功能受限，嚴重影響患者健康及日常生活［5］。

目前，康復訓練是治療中風偏癱患者的主要手段，通過特定的重復性動作使患者提升控制力、平衡力，在一定程度上的確可以控制病情［6］。研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組腓腸神經、腓淺神經、腓總神經傳導速度均快于對照組。說明用益氣通絡法結合PNF治療中風偏癱有較高有效率，能夠顯著改善神經功能，利于康復。益氣通絡方中黃芪味甘性溫，主治氣虛內傷、脾虛自汗，可達排膿生肌、強心利尿之功；當歸味辛性溫，主治癥瘕結聚、痿痹麻木，有活血止痛、補血潤燥之功，同為君藥。紅花、川芎味辛性溫，可祛瘀止痛、活血通經，川芎兼具調眾脈、壯筋骨、破癥結宿血功效；天麻味辛性溫，主治半身不遂、肢體麻木，可通血開竅；丹參味苦性寒，主治癥瘕積聚，熱痹疼痛，可達活血祛瘀、通經止痛之功，同為臣藥。烏梢蛇味甘性平，通經絡、止痙攣，可治肢體癱瘓、經脈拘攣；地龍味咸性寒，通經利尿，主治半身不遂、手足抽搐，同為佐藥。甘草味甘性平，調和諸藥，為使藥。諸藥合用，可達祛瘀止痛，通經活絡之功［7-8］。PNF為改良康復訓練，可結合患者身體條件對康復訓練內容及強度作出合理調整，且訓練內容更加深入，利于肢體功能恢復。

綜上所述，益氣通絡法結合PNF治療中風偏癱可提高臨床療效，改善神經傳導速度，有助于改善預后。