中西藥合用治療慢性盆腔炎療效觀察

馮 珩，宋琦偉，凌 嵐

（廣東省深圳市福田區第二人民醫院園嶺社康中心，廣東 深圳 518000）

盆腔炎是女性群體中的常見病之一，主要表現為下腹疼痛、墜脹、腰骶酸痛、不孕等。急性盆腔炎若未徹底治療，在機體免疫力較差時，可反復發作或遷徙，繼而成為慢性盆腔炎［1］。同時，無急性盆腔炎病史者，也可能因沙眼衣原體感染等因素導致慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情頑固，且易反復發作，可誘發月經紊亂、輸卵管粘連等疾病，給女性的生殖健康與生活質量造成巨大危害［2］。本研究以中西藥合用治療慢性盆腔炎取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2017年1月至2017年12月我院治療的慢性盆腔炎患者，根據隨機數表法分為兩組各44例。對照組年齡22～48歲，平均（37.4±2.8）歲；病程6個月～5年，平均（2.2±0.5）年；有生育史35例，無生育史9例。研究組年齡22～48歲，平均（37.5±2.6）歲；病程6個月～5年，平均（2.3±0.6）年；有生育史34例，無生育史10例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合《婦產科學》8版中的相關標準，存在急性盆腔炎病史，癥狀表現為腰骶與下腹酸痛反復發作、帶下增多或不孕等，經婦科檢查存在子宮后位、活動受限、雙側附件壓痛、增厚或有腫塊；②符合《中醫婦科學》中的診斷標準，即氣虛血瘀、濕熱瘀滯、寒濕凝滯、氣滯血瘀、肝郁脾虛、腎虛血瘀型。

排除標準：①肝腎功能嚴重障礙；②哺乳期或妊娠期；③對研究中涉及的藥物有過敏史；④合并嚴重心腦血管疾病。

2 治療方法

兩組均給予甲硝唑片（遠大醫藥中國有限公司生產，國藥準字H42021947）0.6g，日3次，口服，4周為一療程。

研究組加用中藥保留灌腸。藥用紅藤20g，紅花10g，當歸15g，三棱10g，桂枝10g，黃柏10g，莪術10g，蒲公英30g，魚腥草20g，赤芍25g。水煎，包裝成袋，每袋100～150mL，每次灌腸時將藥袋溫熱至30～40℃，插入深度15～20cm，15min內完成灌腸，臀部抬高，臥床1h以上，以便保證腸內藥物效果，日1次，月經期禁用，4周為一療程。

3 觀察指標

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，盆腔炎癥狀分級積分為無計0分，輕度計2分，中度計4分，重度計6分。

用SPSS17.0軟件進行處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

痊愈：腰骶疼痛與下腹疼痛、墜脹等癥狀完全消失，體征與證候積分降低大于等于95%，超聲未見炎性包塊，停藥1個月內未見復發。顯效：臨床癥狀明顯改善，體征與證候積分降低70%～94%，超聲下已無明顯的炎性包塊。有效：臨床癥狀有所改善，體征與證候積分降低30～69%，超聲可見炎性包塊縮小。無效：臨床癥狀無變化或加重，體征與證候積分降低小于30%，超聲下炎性包塊無變化或加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療期間藥物不良反應比較見表2。

表2 兩組治療期間藥物不良反應比較 例（%）

6 討 論

慢性盆腔炎的發病機制主要與病原體、不潔環境、機體免疫等因素有關，患者生殖系統的自然防御功能被損壞，加之免疫力低下，可導致生殖系統與周圍結締組織出現炎癥病變［3］。同時，衣原體感染、婦科手術、分娩、性衛生不潔及生殖系統病變等也能夠導致慢性盆腔炎。目前，慢性盆腔炎主要采用廣譜抗生素治療，甲硝唑屬于廣譜抗厭氧菌藥物，服用后可在體內廣泛分布。然而，長期應用廣譜抗生素治療易導致體內菌群失衡［4］。

慢性盆腔炎屬中醫“月經不調”、“痛經”、“不孕”、“帶下病”、“婦人腹痛”、“癥瘕”等范疇。多因下焦濕熱，阻礙血氣運行，不通而痛，故病機主要為下焦濕熱、氣滯血瘀［5］。慢性盆腔炎初期以濕熱為主，日久致瘀、致虛。濕熱、瘀、虛在不同階段存在不同側重，往往實中夾虛，虛中有實，治療應活血化瘀，清熱利濕［6］。中藥保留灌腸方中黃柏、魚腥草、蒲公英解毒清熱、散結消癰，木香行氣調中，紅花、當歸、三棱、莪術、紅藤、赤芍等活血、散結、化瘀，桂枝溫經活血。諸藥合用，共奏清熱利濕、活血化瘀之功。現代藥理研究證實，蒲公英、魚腥草具有抗菌功效，而活血化瘀中藥能夠改善血液流變學指標，加快病灶處的新陳代謝［7］。同時，中藥灌腸可以直接在病變發揮藥效，且濕熱的藥液能夠加快病區血循環，增強藥物吸收，促使炎癥消退。

總之，中西藥合用治療慢性盆腔炎療效較好，安全可靠。